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一位内科前辈私下对我说：“治疗痛风，最错误的办法就是降尿酸。”我从开始的嗤之以鼻到五体投地，最后帮助几百位痛风患者。 有次学术讨论，一位年近六旬的内科大夫私下跟我说：治疗痛风，给患者降尿酸的大夫，一般都不怎么样，尽信书不如无书。 当时我就想反驳，因为痛风的患者就是尿酸高，这是已经早就盖棺的定论，临床上我多数也是以降尿酸为主，但是不可否认，这种很多依然会复发。 直到后来我才明白老大夫说的这句话，这还要从一名患者说起。 当时我这里来了一名痛风患者，说是朋友介绍过来的，中西医药都吃了无数了，右脚踝已经肿的很大了，下一步再发展就是痛风石了。 仔细诊断后，我给他开方：白术、土茯苓、陈皮、延胡索、山慈菇、地龙、旱莲草、牛膝、甘草。 不到半个月的时间他跟我说，之前看你开的方子没有一味药是降尿酸的，但是我这段时间尿酸从760降到523了，而且关节的肿胀也消退了不少。临症加减后，继续服药月余，诸症平息，不适症状消失。 接下来讲讲治疗思路吧： 这里确实没有给他降尿酸，因为能用的方法前医都用过了，于是我想到了老大夫说的，尽信书不如无书，于是我就万剑归宗从脾胃肝肾入手。 先给他开了白术、土茯苓、陈皮来健脾养胃，在我看来，所谓的尿酸其实就是一团痰湿，长久的堵塞于经络就成就痛风，久於化热时间长了就会化热，形成了所谓的痛风石。 脾主运化又是痰湿的根源所在，所以健脾是必须的，白术和土茯苓不仅可以健脾还有着很强的利湿渗水的作用，因此用它带走体内的痰湿，以小便的形式排出体外。 肝主疏泄，上通下达的气机调理都要依靠肝来完成，久病的人心情肯定不会好，肝气必定不畅。因此，我用延胡索和香附，香附善于理气，走而不滞，力道适中不至于太大，加上延胡索还有活血化瘀的作用搭配起来荣养肝经； 最后就是清热散结，久瘀必有热，旱莲草凉而不寒，山慈菇散结化瘀，他们组合既可以化热除结但又不会太过于刺激。 地龙一味，能将体内剩余痰、湿、淤统统的拔出来，再通过茯苓的利水作用排出体，它都能深入地下松土足以见它的力量之强。牛膝滋肝补肾以养先天之本。 甘草用于中和过多药性，来调和诸药。 自从治疗了这位患者后我好像才懂了老大夫的那句话，之后对于痛风的患者，我从没有给他降过尿酸，但是用药的效果都很好，但是这也离不开患者对我的信任。  |
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