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原创 白鹏主任团队 针灸知名专家白鹏教授 任脉--下脘穴  1.穴位介绍 1.定位：在上腹部，脐中上2寸，前正中线上； 2.功效：健脾和胃，消积化滞； 3.主治：（1）腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、完谷不化、小儿瘠积等脾胃病证；（2）痞块； 4.穴名释义：下，下部也。脘，空腔，空管也。该穴名意指任脉的上部经水在此向下而行。本穴物质为任脉上部经脉下行而至的地部经水，至本穴后则继续循脉而下行，如同流向下部的巨大空腔，故名； 5.操作：直刺1～1.5寸。 2.临床应用 （1）重症肺炎合并胃肠功能障碍  重症肺炎是常见的内科危重症，常并发因缺氧、酸中毒及其他因素导致的胃肠功能障碍(GIDF)，而GIDF的发生、发展可加重疾病的进展，耗费大量医疗资源，其已成为致死的独立危险因素。GIDF是多器官功能衰竭发生、发展过程的一个不可或缺的重要因素，是多种严重疾病和器官损伤共同发生的病理生理过程。GIDF既可以继发于其他器官功能障碍与衰竭，也可以引起其他器官功能的障碍和衰竭，是多脏器功能衰竭发生发展的始动器官。 胃肠功能障碍是危重症患者常见的一种器官障碍，包括消化、吸收障碍与肠黏膜屏障障碍，是由于肠实质与(或)功能的损害，而导致消化、吸收与黏膜屏障功能出现障碍。目前，在治疗重症患者胃肠障碍方面，药物疗效有限，且治疗成本高昂。对于胃肠功能的重要性以及GIDF的治疗方法，中医学早就有系统的理论及治疗手段，金元四大家之一的李东垣认为：“既脾胃有伤，则中气不足，中气不足则六腑阳气皆绝于外，故营卫失守，诸病生焉。”脾胃为“后天之本，气血生化之源”，各个脏腑组织结构及功能的完整均依赖于脾胃对饮食的运化、吸收、输布功能的正常。“有胃气则生，无胃气则死”，更是体现了中医学对胃气的重视，“顾护胃气”也是中医学中重要的治疗原则。因此，顾护胃气应贯穿危重病治疗的始终。足三里穴为足阳明胃经之合穴，具有健脾和胃、消积化滞、扶正培元之功，主治胃肠诸疾，诸虚百损。关元穴为关藏元气之处所，为小肠之募穴，具有激活脏腑经气，促进气机运行之功效。天枢是大肠之募穴，是大肠腑气输注汇集之处，具有调理肠胃、降逆止呕、理气止痛、通腑泄热之功。下脘穴隶属任脉，主治脘痛、腹胀、呕吐、呃逆、食谷不化、肠鸣、泄泻、痞块、虚肿。以上诸穴配伍，共奏通腑消滞、温阳补血、理气通便之功。 （2） 阳痿 阳痿又称为勃起功能障碍（ED），是指正常育龄期男性在3个月中，阴茎持续不能达到并维持足够的勃起以完成正常的性交行为。阳痿是成年男性群体中常见的性功能障碍疾病，随着社会压力增大及亚健康人群数量的增多，阳痿患病率逐年升高。目前针对阳痿的主要治疗手段为药物治疗，但存在用药禁忌及副作用较多等不足，且药物治疗只能对部分阳痿患者起到改善性功能的作用，针对阳痿伴随的临床症状、内分泌失调及情绪障碍等表现则无法起到根治作用。对于阳痿的治疗，针灸疗效具有显著的优势。 阳痿的病机较为复杂，选用太过单一的治疗方法往往难以达到患者预期效果。《素问·异法方宜论》曰：“故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。针对阳痿的复杂病机，符文彬教授基于“疏肝调神”的总则，制订“一针二灸三巩固”的整合针灸方案，首选特定穴针之。若药理不达病所，针刺不达病位，则应配合灸法。精灸可使经脉得以温煦。为巩固疗效，可配合刺络放血、皮内针。“一针二灸三巩固”的疏肝调神整合针灸疗法对于肝气郁滞型阳痿的疗效尤佳，可显著提高患者性生活质量，且患者痛苦少，安全性较高，无副作用，易于在临床中推广。主穴选用百会、印堂、四关穴，配合腹针引气归元穴组（中脘、下脘、气海、关元）、三阴交、水道等穴位。主穴百会位于巅顶，是手足三阳经与督脉之会，与大脑功能活动关系密切，在调神中必不可少。印堂属于督脉循行线上的经外奇穴，有宁心安神的作用，配合百会共奏调神之功。太冲、合谷为足厥阴肝经和手阳明大肠经之原穴，共同行针，可开气机之阀门，一阴一阳，一气一血，上下疏导，协调升降通调全身气血，恢复机体正常运行机制，从而维持脏腑经络的功能活动，更有助于其他穴位发挥其功效。引气归元穴组是腹针常用穴位组合，包括中脘、下脘、气海和关元，此四穴均位于任脉上，有“以后天养先天”之意。中脘为任脉与足阳明经、手少阳经、手太阳经的交会穴，是胃部精气结聚的部位，同时也是八会穴之腑会、胃之募穴。配合针刺下脘有升清降浊、行气化滞的功效。任脉通畅则肝气升降无阻。气海、关元相配能养阴益精、培元固肾，有助于改善阳痿患者肾精不固之症状，并以三阴交补肾助阴、填髓益精，与水道相配以传输胃经地部经水，通腹部之瘀结。诸穴相配，使元气得充，令宗筋血脉得通，则宗筋之用恢复正常。 （3）失眠 失眠是指一种以睡眠障碍为主的主观体验。轻者表现为入睡困难、寐而不酣、时寐时醒或醒后不再入睡，重者彻夜不能入眠。随着社会节奏的不断加快，人类的社会竞争压力不断增加，失眠的发病率也急剧上涨。目前西医治疗失眠主要以苯二氮类、非苯二氮类、抗抑郁等镇静安眠类药物为主，大多药物具有依赖性、成瘾性。中医认为人的寤寐与四时阴阳相感应，总的病机是阴阳失交。针灸治疗失眠具有安全性高、疗效满意、患者易于接受等优势，受到越来越多的重视。 中医认为失眠总的病机是阴阳失衡。王丽平教授重视以“土”为中心的五行方位图，左肝木，右肺金，上心火，下肾水，而脾胃居于中州，可调畅气机，连接上下，濡养全身，具有启阴承阳，转输往复之功。王丽平教授认为脾胃之气和顺，五脏才能升降有序，出入有常，阴阳平衡。王吉昌《全真集·水火升降因土》云：“四象五行全籍土，谓坎离不得戊己中气往来升降，终不生产神丹矣”，书中也提出人体五脏之神的产生，来源于脾胃之气的升降。可知培养脾胃之中气是治疗神志疾病的方法。正如尤在泾医学四书曾说：“脾胃乃四运之轴而阴阳之机也，故中气立则阴阳相循，如环无端而不极于偏”。只有脾胃气机运行通畅，则气机不滞，气、血、津等通行顺畅，痰饮、瘀血、水湿等有形之邪不生，道路通畅，阴阳出入才能顺畅无阻。如《医学求是》云:“夫人气血调和，乃为无病。病必阴阳偏胜。左右者，阴阳之道路，道路通塞，全在中气。人以中气为主，脉以胃气为主，脾胃调和乃为无病”。可见脾胃是五脏、阴阳升降运转的枢机，通过阴升阳降的枢纽机制，调衡脏器本身及脏器之间的阴阳之气，以达到“气归于权衡”“以平为期”的生理要求。只有脾胃枢转正常，才能阴阳交泰，神安能寐。 3.参考文献 [1] 赵吉平，李瑛.针灸学[M].北京：出版社人民卫生，2016：101. [2] 全爱君, 蔡国锋, 刘凯, 等. 针刺治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2017,36(3):287–290. [3] 杨薇, 汪子栋, 姜楠, 等. 上脘 中脘 下脘穴汇解及临床应用[J]. 光明中医, 2023,38(1):35–38. [4] 邓鉴灵, 罗树雄, 薛爱国. 符文彬运用疏肝调神整合针灸治疗阳痿经验[J]. 广州中医药大学学报, 2023,40(7):1797–1802. [5] 杨青容. 王丽平教授腹针治疗失眠经验[J]. 光明中医, 2022,37(19):3492–3494. “针灸知名专家白鹏教授”微信公众号为公益性平台，旨在为广大患者朋友科普健康知识。文中内容及插图如有不当，请相关机构及时与我们联系，我们将在第一时间处理，感谢您与我们一起为公益事业所做出的努力!” 本文部分插图来源于网络，如有侵权，请联系删除。 人划线 |
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