很多人在奥密克戎感染之后都会出现发烧,有的人低烧,有的人高烧,有的人烧1天,有的人烧3天,不尽相同。但是,在发烧之后,很多人都有一些相似的症状表现,那就是咽干、声哑、口干、干咳,无痰或者痰粘难咳。而且,不少人的此类症状还很严重。 严重到什么程度呢?有人说,咽干到像吞刀片,声哑到没法说话,干咳到都往出呕。 这个时候,该怎么办呢? 干咳声哑咽干 (一) 首先,咽干、声哑、口干、干咳、无痰或痰粘难咳的症状,是燥证的表现,干燥的燥。 为什么会出现这些燥证呢? 第一个原因,是发烧。 无论是发烧本身,还是服用退烧药以出汗的形式带走能量,这两种原因都会耗伤津液,就会造成人体津液相对不足的情况,这个时候,就容易出现燥证。 第二个原因,是新冠病毒本身。 新冠病毒原始株的邪气属性,带有燥邪的特点。无论是2020庚子年金运太过的运气学环境,还是国内不少学者的研究,都指明了这一点。 新冠病毒之燥邪属性举例 而这个燥邪属性,在合适的时间、合适的地点,就会再一次被放大。什么是合适的时间?秋冬季就是合适的时间,风木太过以克湿土的2022年就是合适的时间。什么是合适的地点?北方就是合适的地点,一则环境本身偏干燥,二则屋内暖气也干燥。 第三个原因,是前期的用药。 很多治疗新冠病毒感染或者新冠肺炎的中药,无论是中成药还是中药饮片处方,都用到了咸味泻肺药,或者苦甘化咸组合的泻肺药,尤其是后者更常见。我们的连花清瘟、金花清感里面的麻杏石甘汤底方,就是一个以泻肺为主的治疗方。其中的咸味作用,是通过苦杏仁和甘草的组合,苦甘化咸来完成的。 为什么要泻肺呢?因为咳嗽痰喘是肺实证,泻肺就是止咳平喘。但是,泻肺太过就会容易造成肺虚证。而肺虚则鼻息不利、口燥咽干。 这就是《辅行诀》所载“汤液经法图”里面的五脏虚实辨证和五味补泻治疗原理。 好,综合这样几个方面,就是新冠病毒感染者,在退烧后出现咽干声哑和干咳痰粘的可能原因。 作者新书 (二) 那么,该怎么治疗呢? 很简单,肺德在收,以酸补之,以咸泻之,以辛散之。 对于以肺虚证为主的口干、声哑、咽干、干咳和痰粘,当然以酸味药为主,以辛味药、咸味药为辅来治疗。 换句话说,润燥养阴,生津止咳。 哪些酸味药能用呢?最经典的,就是麦冬和五味子。 麦冬的功效主治:养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,津伤口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。看吧,妥妥的一个润燥生津止咳药,也是一个典型的酸味药。 所以,现行的教材将麦冬定为“甘、微苦”的药味,可能是错误的,是不符合麦冬功效特点的,也是不符合五味的五行属性特点的。 这样的错误,应该得到纠正,否则的话,我们就无法进行有效组方。 再来看看五味子。五味子的功效主治:收敛固涩,益气生津,补肾宁心。用于久嗽虚喘,梦遗滑精,遗尿尿频,久泻不止,自汗盗汗,津伤口渴,内热消渴,心悸失眠。看吧,也是妥妥的润燥生津止咳药,也是典型的酸味药。 而且,麦冬偏寒,五味子偏温,这就在治疗上,为我们形成凉润和温润两类处方,提供了可选的药物基础。 麦冬(图源网络) 好了,除了麦冬和五味子,还有天冬、桑叶、北沙参、百合、白芍、胖大海、西青果、酸枣仁、乌梅、陈皮、枳壳、淡豆豉等中药,都是以酸味为主或者兼有酸味的中药。 以此为基础,就可以形成养阴利咽,或润燥止咳的中成药,我们来举几个例子。 1. 金果饮
2. 口炎清颗粒
3. 清喉咽颗粒/合剂
4. 玄麦甘桔颗粒
5. 养阴清肺丸/口服液
养阴清肺丸(图源网络) 6. 百合固金丸/口服液
7. 清燥润肺合剂
8. 二母宁嗽丸
9. 蜜炼川贝枇杷膏
10. 京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏
好,这10个中成药,前4个养阴利咽为主,后6个润燥止咳为主。 念慈菴蜜炼川贝枇杷膏(图源网络) (三) 好了,这就是常见的养阴利咽、润燥止咳类中成药。 在选用时需要注意,这些中成药基本都是以凉润为主的,治疗温燥比较合适。也就是说,对于咽干、声哑、口干、干咳、无痰或痰粘的患者,同时伴有低烧的、或者舌红苔黄的、或者痰黄的,但是不伴有怕冷的,那么,这就属于温燥。温燥证的患者,这10个中成药都可以选。 反过来,这10个中成药对于凉燥就不太合适了。对于凉燥,应该用温润的方子。但是,中成药里面以温润为主要功效的,太少了。 这也反映出大家现在对燥证的认识,往往是燥证和热证放在一起的,就是温燥。 但是呢,燥邪配属的是秋天,有金性,其实是一类阴邪。所以,也俗有“燥乃小寒”的说法。所以,我们对凉燥的治疗,也不应该忽视。 现在一说起凉燥,大家都知道的是杏苏散。但实际上,杏苏散的组方并不是以酸味为主,所有成分中,也只有枳壳和橘皮兼有酸味。 所以,金老师认为,杏苏散并不是治疗凉燥真正的代表方,至少不是以燥为主。 所以,以杏苏散为底方的中成药,杏苏止咳颗粒/口服液,在说明书上就根本没有提燥邪的事,而是直接转向了风寒。它的说明书写着:“宣肺气,散风寒,镇咳祛痰。用于感冒风寒,咳嗽气逆”。 还有一个治疗凉燥的方子,是《时病论》里面的“温润辛金法”,是由紫菀、百部、松子仁、款冬花、杏仁、陈皮、冰糖组成。 在这首方子里呢,其实也没有典型的酸味药。而且,张廷模教授曾经说过,像紫菀、百部、款冬花这3个中药,虽然功效叫做“润肺止咳”,但是呢,它们其实只是药性不那么燥烈,而且又是常用蜜制的炮制品,所以与其他止咳化痰药比起来,更适合肺燥咳嗽一些而已。但是,这并不代表,它们真的具有独立的润肺功效。 我们认为,张廷模教授说的是非常正确的,上述3个中药不是典型的润燥药,而《时病论》里面的这个“温润辛金法”,也不是典型的温润之方。 那么,真正的治疗凉燥咳嗽咽干的温润之方,应该是啥样子的呢? 我们认为,真正的温润之方,应该是要以酸味药配伍辛味药来组成的,一方面润燥,一方面祛寒。 如果是我们来组方,会组一个类似这样的方子: 五味子10g、陈皮10g、麦冬15g、紫苏叶10g、紫菀10g、贝母10g、生姜10g、乌梅10g、桔梗6g、甘草6g。 这样一个“三酸三辛二苦一甘一咸”的方子,可能才对路。在这个方子里,就是以酸味药和辛味药为主的。其他药味的中药也有,但比较弱化,其中的咸味药一方面泻肺,止咳平喘,另一方面可以与苦味药配伍,苦咸化酸,增强补肺止咳的作用。 对于凉燥证患者,即除了我们前面说的咽干声哑、干咳痰粘之外,还伴有怕冷、头痛和鼻塞的表现的,可能这种以酸辛温性药为主的方子才合适。当然,根据不同症状的轻重,还可以加减变化。 “汤液经法图”的肺金治疗原则 当然,除了用药,食疗也可以,而且食疗的适用面更宽,只要以酸味为主就行,例如冰糖梨水、橙子梨水、橘皮萝卜梨水,加点罗汉果,加点银耳,加点葡萄干,很好喝。对于伴有怕冷和鼻塞等寒证表现的,那就是西红柿酸汤面和酸辣汤喽,多来点葱姜蒜,别放辣椒。
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