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基本信息 男，58岁 疾病类型 带状疱疹 治疗医院 中国人民解放军联勤保障部队第908医院（三甲） 治疗方案 普瑞巴林和甲钴胺口服配合青鹏软膏外用 治疗周期 1个月 治疗效果 疼痛明显减轻，不影响正常生活 （声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 一、初识患者 半年以前，一个上午的门诊，一位老年患者由在家属陪同下来到我门诊。来就诊的主要问题就是左侧胸背部疼痛，已经持续了2个月。通过向患者询问后了解到，在2个月前患者左侧的胸部和背部出现了红斑水疱，还伴有明显的疼痛感，一开始没有重视，在家拖延了一周后才去医院，以“带状疱疹”给予相应治疗，在治疗半个月后皮肤上的红斑水疱基本消退，但是疼痛感一直存在，严重影响日常的生活，吃不好也睡不好，于是由家人陪同过来就诊。患者平时身体尚可，虽有高血压的问题但是吃药控制得很好，于是门诊以“胸背部疼痛”待查，先完善检查待确诊后治疗。 二、治疗过程 在简单的询问了一些病史以后，我给患者做了皮肤专科检查，其左侧胸背部有暗红色色素沉着，这是原来水疱消退后遗留下来的印子，整个左侧胸背部都有阵发性的刺痛感，痛感明显，夜间感觉更为厉害。查胸部CT没有发现任何明显的异常。再结合患者以前的红斑水疱的发病特点，可以明确地诊断为“带状疱疹后遗神经痛”。这是一种发生在带状疱疹疾病后期的后遗症，一般把疼痛时间超过1个月的我们就称之为带状疱疹后遗神经痛。这是因为带状疱疹病毒有明显的破坏神经的特点，虽然这种疼痛不会有太大的危险，但是疼痛的持续时间往往会很长，也会给患者带来很大的痛苦。 治疗方面也是一个难点，并没有特效的药物，每个患者的情况可能都不一样，前期患带状疱疹的程度、治疗的时期、个人的体质对该病的治疗都有影响。我根据患者的情况制定了口服普瑞巴林和甲钴胺配合外用青鹏软膏的治疗方案。普瑞巴林针对神经痛疼痛有缓解的作用，甲钴胺可以营养神经加快恢复，外用青鹏软膏也有助于止痛，缓解患者症状。 三、注意事项 患者处在带状疱疹后期，皮肤上的症状基本消退，但是局部还有疼痛感，要求在治疗期间不要抓挠和刺激，还有不要有熬夜和劳累等会造成抵抗力下降的因素，饮食方面因为皮肤的水疱结痂早已消退，是不需要忌口的，正常的饮食，适当加强营养还更有利于疾病的恢复。口服的药物按时按量服用，普瑞巴林少部分人会有轻微的头晕、恶心等副作用，如明显及时复诊处理。外用药的次数没有特别的限制，感觉疼痛明显可以适当的多用几次。 四、治疗效果 为了评估疗效我给患者做了一个视觉模拟评分法，这也是通用的疼痛强度评估方法。治疗前评分为8分，在治疗后2周疼痛评分降低为4分，在治疗后一个月降低为2分，这种疼痛程度已经不太会影响患者日常生活，完全可以耐受。并且晚上睡眠时间和质量也大大提高。疗效满意。 五、医生感悟 带状疱疹是一种病毒感染造成的皮肤疾病，在50岁以上的人群中发病率比较高。患者58岁，由于患者自己在一开始发病没有及时去治疗，错过了治疗的最佳时期，导致在水疱消退以后还有强烈的疼痛感觉，并且已经持续2个月，对患者自己的生活造成了非常大的困扰，所以说对于带状疱疹我建议在早期一定要及时的治疗，这样可以很大程度的避免后遗神经痛和其他一些并发症的发生。特别是在老年人的群体，因为大部分人带状疱疹都是第一次发作，没有经验，会觉得皮肤上起一点红疹水疱不是什么要紧的问题，往往容易造成后遗神经痛的发生。带状疱疹神经痛在治疗上一直都是一个难点，因为没有任何的特效的治疗方案。 好在患者的年龄不算特别大，带状疱疹发生的位置也不算糟糕，在经过1个月的治疗后疼痛的感觉得到了很大的缓解。除了药物的对症治疗外，患者的自身体质和在日常生活中的护理同样起到了很好的帮助作用，遗留轻微的疼痛在后期会慢慢消退，带状疱疹这种疾病很少会有复发，所以不用担心疼痛会反弹加重。 著作权归作者所有
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