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基本信息 男，28岁 疾病类型 带状疱疹不伴有并发症 治疗医院 深圳市龙岗区第三人民医院（非三甲） 治疗方案 伐昔洛韦联合人干扰素凝胶抗病毒，甲钴胺营养神经，六神丸止痛对症治疗 治疗周期 连续用药7天后门诊复查 治疗效果 左侧胸部及背部疼痛、瘙痒较前明显缓解，偶感乏力，无肋间神经痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，食欲、睡眠正常。左侧胸部至背部皮疹范围缩小，部分疱疹萎缩、结痂并脱落，触压患处稍感疼痛。 一、初识患者 该年轻小伙在一个星期前洗澡时发现左侧胸部至背部皮肤带状水泡，同时伴有疼痛及瘙痒，偶感乏力，无发热，无头痛等其他特殊不适，之前自己涂外用药物治疗，效果不理想。所以他急忙到我门诊就诊，我给他查体：神清，心肺未见明显异常，查看皮肤可见左胸部至背部皮肤呈带状集族性水疱，基底红，疱液清，边界清，触压痛阳性，进一步查血常规+有核红细胞+CRP提示白细胞9.7×10⁹/L，C反应蛋白16.0mg/L。 二、患者的治疗过程 针对这个年轻小伙出现的左侧胸背部水疱，同时还有疼痛和灼热感及皮肤瘙痒；我进一步细细询问了他的病史，发现他小时候出过水痘，加上最近新换工作，经常加班熬夜，同时长时间不锻炼，导致在一周前感觉全身乏力，之后出现胸背部皮肤瘙痒、疼痛及水疱（水疱范围不超过正中线），带状疱疹诊断明确。考虑他才28岁，正值青年的一个小伙子，常理而言不应该得带状疱疹，因为这个疾病常出现在免疫力低下的中老年人群中，特别是随着年龄的增长，发病率越高；小伙应该是长期熬夜、精神压力大、身体过度疲劳的诱因，导致身体长时间处于亚健康状态，免疫力低下，引发潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再次感染，导致他患上了带状疱疹。 所以治疗上给予伐昔洛韦口服及联用人干扰素凝胶外涂抗病毒治疗，同时给予甲钴胺营养神经，还给予具有清凉解毒、、消炎止痛功效的六神丸治疗。患者7天后来我门诊复查，他说疼痛、瘙痒较前明显好转，仍稍感乏力，无胸背部持续性刺痛或烧灼样疼痛，无发热，无食欲不振及腹泻，大小便正常，无失眠等其他不适。查体发现水疱范围缩小，部分皮肤呈现红斑，表面干燥、部分疱疹结痂，皮肤呈红色，患处压痛不明显，整体感觉身体慢慢恢复，说明治疗明显有效。 图1 带状疱疹治疗前后对比图 温馨提示：该图片可能会引起您的不适，是否继续查看？ 继续查看  温馨提示：该图片可能会引起您的不适，是否继续查看？ 继续查看  三、患者在治疗中注意事项 1. 注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，注意饮食健康，适当锻炼，增强机体抵抗力。 2. 平时避免穿紧身衣物，尽量宽松，减少摩擦导致水疱破裂，尽量保持皮疹清洁及干燥，避免用手抓挠皮疹，同时注意用纱布或吸水性差的衣物遮盖皮疹，降低传染给其他人的机会。 3. 服用伐昔洛韦时适当多喝水，促进排泄，注意观察有无过敏，头晕头痛，恶心呕吐，腹泻，食欲减退的症状，如症状明显及时至医院就诊。 四、患者的治疗效果 经过1周的内外兼治，小伙再次来我门诊就诊复查，小伙自我感觉良好，感胸背部疼痛、瘙痒较前明显好转，但还是感觉全身乏力，无肋间神经痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，胃口、大小便及睡眠正常。我给他查体发现皮疹范围较前缩小，部分疱疹萎缩、结痂并脱落，触压患处仍稍感疼痛，但整体而言，疾病在往好转方向发展，说明治疗有效。 五、医生感悟 带状疱疹，民间又称缠腰火丹，缠腰龙，蛇盘疮，蛇缠腰等等。是一个在人群中非常常见的疾病，常发生在免疫力低下的中老年人身上，随着年龄的增长，发病率、发生并发症也随之增长。民间对此病谈之色变，是因为随着疾病的进展，病毒会向内侵犯相应的支配神经，最常见的是肋间神经，导致神经痛，这种钻心的疼痛，非一般人能忍受，让人苦不堪言。所以对于这个疾病，尽早发现及治疗就显得尤为重要。 同时我发现，现在带状疱疹有年轻化的趋势。像这个28岁的年轻小伙，本该免疫力强大、健康强壮的年轻人，却被带状疱疹缠上，说明现在大多年轻人的生活方式非常不健康；精神压力大、长期熬夜导致机体长时间处于亚健康状态，免疫力一低下，病毒随之趁虚而入，导致疾病的发生。但是年轻人活力旺盛，通过改变生活方式及作息时间，锻炼身体等增强抵抗力；同时配合药物治疗，预后一般较好。但是相比于青状年而言，中老年人患上带状疱疹，一旦延误治疗，一般预后都不及年轻人；而且很大机率会因为该病毒侵犯神经而遗留神经痛，明显扰乱患者的睡眠、情绪、日常生活及工作；导致生活质量明显下降，严重的会引起焦虑及抑郁。所以在日常生活中提高对带状疱疹的认识，做到早发现，早诊断，早治疗至关重要，同时保持良好的作息时间，健康的生活方式，舒畅的心情，适当的户外活动，增强身体抵抗力，让带状疱疹病毒无机可乘。 温馨提示：该图片可能会引起您的不适，是否继续查看？ 继续查看  图2 带状疱疹示意图 著作权归作者所有
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