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定义： 淋巴结构指遍布全身的淋巴结和淋巴管，是人体重要的免疫组织。当淋巴结肿大时行活组织检查术，以帮助诊断；当淋巴结有病变时要予以切除；当怀疑恶性肿瘤有淋巴结转移时，要进行预防性的淋巴结切除。 编码规则一 为了活检的单纯淋巴结切除或穿刺针吸(包括支气管镜下的淋巴结活检)，编码于40.11，治疗性的单纯淋巴结切除(常用于良性病变如结核、肿大等)，编码于40.2-。 1 手术过程 患者因颌下腺区肿物入院，行颌下肿物切除术。……于双侧肿胀部位做水平切口，钝性分离，暴露肿大淋巴结并切除淋巴结，送病理……病理结果显示：淋巴结反应性增生。 2 手术操作名称 颌下肿物切除术。 3 手术操作分类及编码 手术操作分类及编码：颌下淋巴结切除术 40.29。 编码规则二 当脏器或组织恶性肿瘤切除时，为防止肿瘤转移要进行预防性淋巴结切除或已转移的治疗性淋巴结切除。区域性淋巴结切除术编码于40.3，根治术淋巴结切除术编码于40.4~40.5。 案例一 1 手术过程 ……探查见……肿瘤位于胃窦后壁近小弯侧……根据探查情况，决定行根治性胃癌切除术。淋巴结清扫…… (1) 沿横结肠上缘剪开胃结肠韧带，进入小网膜腔，向左至脾结肠韧带区，离断胃网膜左动静脉，清扫4sb组淋巴结……清扫6组淋巴结，同时清扫4d组淋巴结； (2) 处理胃左动脉……切断结扎胃左动静脉，清除7组淋巴结; (3) 清扫8a、9、11p组淋巴结…… (4) 清扫5、12a组淋巴结…… (5) 清扫1组淋巴结……沿胃小弯向下清扫3组淋巴结…… 2 手术操作名称 远端胃大部分切除，D2，毕1式吻合术。 3 手术操作分类及编码 胃部分切除十二指肠吻合术 43.6; 区域性淋巴结切除术 40.3。 案例二 1 手术过程 ……探查见左颈部多发肿大淋巴结，右颈部、颈动脉三角区可见数枚淋巴结，遂决定行双侧根治性颈廓清，下至颈横血管，上至二腹肌后腹上方，后至斜方肌前缘，前至中线，自椎前筋膜浅面廓清淋巴结及脂肪组织，保留胸锁乳突肌、副神经和颈内静脉……扩大切除左侧下咽侧壁肿物…… 2 手术操作名称 下咽癌扩大切除; 双侧颈部淋巴结清扫术; 气管切开。 3 手术操作分类及编码 下咽切除术 29.33； 根治性颈部淋巴结清扫术，双侧 40.42; 气管造口术 31.1。 |
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