|
胃癌的治疗策略是以外科手术为主要方式进行的综合治疗。部分早期胃癌(指病变仅限于黏膜或黏膜下层，无论病灶大小或有无淋巴结转移)可内镜下切除，而进展期胃癌(指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌)强调足够的胃切除和淋巴结清扫术。具体的手术方式和范围还要考虑肿瘤位置、肿瘤分期、浸润情况和淋巴结转移情况。
1. 肿瘤的位置：远端胃癌，即靠近十二指肠、一般包括“胃下部和中下部”的胃癌，应行胃大部切除术，常见术式为“远端胃大部分切除术”。近端胃癌，即靠近食管、一般包括“贲门、胃底、胃体上半部分”的胃癌。需按医生建议，实行近端胃切除或全胃切除。 2. 肿瘤的早晚期：早期胃癌因为病变比较局限，且较少有淋巴结转移，故一般施行胃部分切除术即可，还可行内镜下手术。进展期胃癌就是我们常说的“中晚期”的胃癌，一般切除的范围比较广，如根治性近端或远端胃大部分切除术和全胃切除术等。 3. 肿瘤在胃壁的侵犯情况：如果肿瘤只是停留在局部黏膜，一般是比较早期的肿瘤，可以内镜下切除或部分切除，切除范围比较小。如果肿瘤侵犯的层次比较深，则切除的范围也相对会多一些，当肿瘤进一步生长，以致整个胃壁都被肿瘤侵略了，转移到其他器官，可能需要全胃切除或者行姑息性切除术。 4. 肿瘤的淋巴结转移情况：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，侵及黏膜下层的早期胃癌淋巴转移率接近20%。医生们通过术前术后淋巴结的转移情况，对需要切除和清扫的范围进行评估。 5. 肿瘤的远处转移情况： 一般来说，如果肿瘤在人体其他器官组织广泛转移，以致于手术无法完整切除时，常常行姑息性手术缓解症状或者改为其他非手术治疗，如化疗。如果胃癌只是侵犯到邻近的一些组织或器官，且较局限，如胰腺、脾脏、肝脏、结肠等，可行“扩大的胃癌根治术”，即除了切胃以外，还需要将被侵犯的脏器进行部分或全部切除。 胃癌一旦到了晚期的时候单一使用手术治疗是不再合适了，这时候需要考虑一下联合化学治疗，也就是作为胃癌患者手术前、手术中和手术后的辅助治疗，目的主要是将很多的癌细胞杀死，让病灶减少，这样能够提升手术的成功率。 免疫治疗药物“依维卡”（Yivyka）是一种具有免疫调节功能的生物大分子药物，为皮卡免疫调节剂和蛋白的组合物，具有改进肿瘤内环境，促进抗肿瘤免疫反应和降低免疫系统的免疫抑制的双重功能。通过肿瘤局部注射微量的依维卡，展示出显著的肿瘤抑制效果，同时促进肿瘤微环境的改变，在肿瘤局部治疗中表现出远端治疗效果。 现如今，组合治疗已经成为免疫抗癌疗法的新趋势，而“依维卡”（Yivyka）在手术后联合放射疗法、化疗、靶向药物以及PD-1单抗类药物等治疗方案上具有广阔的应用前景。内容来源于寻药宝典公众号,寻药宝典为中国癌症患者在全球范围内提供及寻找最经济高效的药物治疗方案与文章科普。 |
|
|
