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门静脉海绵样变（CTPV）是指门静脉栓塞或后天性、先天性狭窄后引起门静脉旁、肝内及胆囊窝小静脉或毛细血管呈网状扩张，以及栓塞的门静脉再通。 正常情况下门静脉周围仅见肝固有动脉伴行，极少数可见门静脉周围有2～3个小血管断面显示，可能是胃右动脉或胆囊动脉显影，或存在解剖变异。胆囊壁及周缘无肉眼可见的小血管断面。故国内有学者提出CT图像以门静脉周围血管横断面多于3个作为胆总管周围侧支循环开放的标准。 门静脉癌栓所致的位于肝门、肝十二指肠韧带的形似海绵的静脉网，由门静脉之间的侧支循环（门-门短路）和门静脉分流至体循环（门-体分流）的侧支循环所形成。它包括：①门静脉胆支：包括胆囊静脉和胆管周围静脉丛；②门静脉胃支：包括胃左静脉（即胃冠状静脉）、胃右静脉，以及它们的属支如食管静脉、胃短静脉、幽门前静脉和幽门十二指肠静脉；③胰十二指肠后上静脉；④脐旁静脉：其扩张提示门体分流的存在。 国内文献报道，门静脉胆支和胃支是构成门脉海绵样变的最主要血管；胆支开放仅见于门脉海绵样变（但有学者认为亦可见于肝硬化）；胰十二指肠后上静脉亦较常显示；门静脉胃支的开放与肝硬化并门静脉高压，以及门脉海绵样变均有关系。 影像表现：
临床表现及处理意见： 门静脉海绵样病变如果不积极进行治疗，不会自愈。门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉的血流受阻，引起门静脉压力增高。病人可能会出现脾大、反复的呕血、柏油便，有时还可能会出现脾功能亢进。发生门静脉海绵样变时，一般是以手术治疗的方式为主，也可以配合使用药物进行治疗，还可以使用内镜治疗或者是介入放射治疗的方式。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。 参考文献：腹部CT诊断，部分图片与内容选取网络，如有侵权，联系后删除。 |
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