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有这么一个男子， 当时53岁。 大概从一个月前开始，这个人就在劳累以后，屡屡感觉到左侧面部麻木，就好像有蚂蚁在脸上爬似的。胳膊腿没力气。 后来，整个左侧身体活动不灵，说话也不利索了。好在，脑子还算清醒，人不糊涂。 家人见状，赶紧把他送进医院。经诊断，为“脑血栓形成”。经过一系列治疗后，患者依然感觉到语言不利，半身麻木。 如何才能让治疗效果更好一点呢？最后决定，请中医参与会诊。 刻诊，患者脉弦滑，苔黄腻，形体肥胖，舌略歪斜。语言不利，左侧鼻唇沟变浅。细问得知，患者现在还感觉口中黏糊糊的，有呕恶之感，夜里睡眠质量差，健忘，记不住事儿。 了解到这些以后，给他开了一个方子： 半夏、陈皮、竹茹、枳实、栀子、天竺黄、石菖蒲、郁金、茯苓、僵蚕、茵陈、甘草。 结果如何？患者服用6剂以后，诸证都得到减轻。惊喜之余，患者再用6剂。药后，诸证基本消失。肢体和之前比，已经有力了，活动不受影响。 原方不变，再投6剂巩固。患者出院后接受随访，一年内没有复发，一如常人。 这就是医案的基本经过。 其实，这个患者就是中风了。由于神志清楚，所以是中风里面的“中经络”。 中医对此类情况的辨证，属于痰热阻滞经络。 怎么知道的？关键还是舌脉。脉弦滑，苔黄腻，这是典型的痰热之象。痰热上犯于口，所以口中黏腻。痰热阻于中焦，胃气上逆，所以呕恶。痰热内扰，肝胆不宁，患者睡眠不安。痰热阻于经络，气血不通，所以半身麻木、语言不利。气机阻滞于胸，所以胸闷。 这个时候怎么办？关键就是清痰热。 用到的这个配伍，就是温胆汤。 其中，半夏燥湿化痰，竹茹清化痰热，陈皮理气并燥湿化痰，枳实降气导滞，化痰除痞。茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。 医案里，医家在温胆汤的基础上，加栀子、天竺黄、石菖蒲、郁金、僵蚕和茵陈。其中栀子清热力强，并有利湿之功。天竺黄，乃是清热化痰，清心定惊的良药。石菖蒲，化痰开窍。郁金，可以清痰热。茵陈为利湿热的要药。僵蚕，则可以祛风通络。 当然，很多人面对中医理论，从来不接受。不接受，你自然就无法理解中医为什么能取得效果。 现实中，类似缺血性脑卒中证属痰热内扰阻络的，为数不少。像这样成功的案例，杏林同道，不妨认真借鉴。说不定，这些前人的经验，可以帮助我们解决更多问题。 |
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