 Hi~ “无尽对话”第233篇原创： 走进别人的故事里，也允许别人进入你的故事中来，重建连接。  十几年了，约翰·海利，在抗抑郁药上花了好多钱，却发现这类药物的开发、药理、上市是一条利益产业链。人们一直对抑郁有很深的误解。  《失联》，汉译《照亮抑郁世界的一束光》 当环境出了问题，人生出了乱子，抑郁是一种合理的反应，抑郁是每个人都可能会遭遇的一种处境。 《失联》一书如是说。 化学的亲吻  百忧解图片 约翰·海利一直记得，18岁的那个午后，他吞下人生中第一剂抗抑郁药物的感觉——像一个化学的亲吻。 起初，他感觉药效很明显，“一股暖流在体内流窜，一种轻柔的弹弄，我确定那是我大脑突触发出剩余，进入正确设定”，“接下来很久的时间，我都不会再哭泣”。 可几个月过后，忧郁还是会回来找他，没有原因。他去找医生，医生给他提高了剂量，每天20毫克变成30毫克，白药丸变成了蓝药丸。后来，剂量逐步提升到50毫克，一天两颗蓝药丸。 医生一直给他开这种药，还告诉他：抑郁症是因为先天大脑血清素浓度不足，给他开的是解药，只要吃了就能修复血清素浓度，让他好上加好。 13年来，他一直相信这个说法。 药厂的共谋  也曾有人对这个说法表示过怀疑。 用药几年后的一天，约翰·海利在一个诊所，盛赞抗抑郁药物，让他快活。那个诊所的治疗师说，怪了，我看你还是抑郁啊，跟你服药前的描述没有差太多。约翰不予置信。 31岁时，治疗师的话再次在脑海中回响，他把克忧果全部冲进了马桶，第一次完全断药，走上了一条探究原因的道路。他想知道，抑郁是不是被误解了，抑郁到底怎么回事，抑郁的人该怎么办？ 他走南闯北，走访专业人士，做调查，做分析，大为震惊——英美等国的药物上市体系存在巨大的漏洞。 比如某药厂要上市一种新药，他们可能做了1000组实验，其中998组实验的药物无效，2组实验的药物有效。药厂只会公布两组有效的结果，负面消息秘不示人，药物就这样上市了，随之而来的铺天盖地的宣传。 抗抑郁的药物上市会不会也是这种情况呢？ 有科学家从FDA调取了原始材料，发现有245位患者测试了百忧解，克忧果，乐复得，速悦，doronin, 舒忧等药物，但只有27人的测试结果被公布了。 这27人的测试结果表明药物有效，虽然效果只能打1.8分。 （0分为开心雀跃，51分为想自杀） 安慰剂效应  “数据显示抗忧郁药剂有25%的药效来自于自然修复，约50%来自医师跟病人的说辞，剩下25%才是真正的化学药剂效果。” 换句话说，哪怕什么药都不吃，100%的效果也能达成75%。只有25%的药效是真正的药效，50%的疗效是安慰剂效应。 18世纪，约翰·海加斯（不是前面那个约翰）医生亲自见证了安慰剂效应的神效。 当时，整个英格兰西部和西方好些地方都在传，有一家公司研发出了一种牵引机，能够让瘫痪的病人下床走路。这种牵引机有神力，能像避雷针一样，不需触碰病人，就能抽出病人的疼痛。 约翰·海加斯觉得不可置信，这违背了他接受的所有医学训练。于是他用金属包覆长木板，自制了一个完全没有任何技术含量的山寨牵引机，和患者说这就是正宗的牵引机，然后对5名患者“做法”。 神奇的一幕发生了，4名病人马上信了，3位病人身上出现了明显的疗效： “某位男士本来膝盖痛得厉害，竟能开始自由走动，开心地秀给医生看。” 约翰·海加斯给布里斯托的名医朋友写信，友人如法炮制，结果也一样神奇！“我没见过比这更奇怪、更荒谬的事了，我们几乎不敢直视对方的脸。”而病人看着医生，真心地说：“医师，愿上帝保佑你”。 二战时期，伤兵众多，止痛药短缺。美国麻醉医生亨利·毕奇尔放手一搏，他给士兵注射普通的点滴，跟伤兵说是吗啡。结果伤兵的反应就像是打了吗啡，没有嘶吼，没有尖叫，没有休克。 安慰剂效应有如神迹。 血清素迷思  如果百忧解、克忧果这些药大多起的都是安慰剂作用，血清素浓度又是怎么回事呢？ 约翰·海利了解到，1952年，纽约某结核病房的医护人员发现，病人在走廊上跳舞。医生推断，病人服用的新药对结核病没什么用，但却能让病人心情变好。没多久，这个药就用来治疗抑郁症了。 这种药治疗抑郁症的病理在哪里？10年过去，研究人员一无所获。1965年，一个英国医生提出一个设想：如果这些药物能提高大脑血清素浓度，那么抑郁可能就是因为血清素浓度不足。 这就好比说，你吃了火龙果，舌头变红了，便秘缓解了，然后提出一个设想：如果火龙果能让舌头变红，那么便秘的原因可能是舌头不够红，火龙果通过改变舌头的颜色，对便秘有奇效。 这当然是胡扯。1970年，有人做了实验，给人吃降低血清素浓度的药，结果，这些人吃完之后根本没有出现抑郁。把抑郁和血清素浓度联系在一起，完全没有根据，业内人士老早就知道了。 但药厂仍然用这样的说辞大力推广营销，赚得盆满钵满。 为什么这样的药能够获准上市、推广呢？因为美国的主管机关，“管理人员的薪水约有四成由药厂支付（在英国是百分之百）……在这场对决中，裁判由药厂团队埋单，所以药厂总是赢家”。 不是疾病决定了你吃什么药，而是你吃什么药决定了疾病。 抑郁的原因  市面上流传的“血清素浓度不足”并非原因，抑郁症的真正病因是什么？ 作为一名多年与抑郁症抗争的患者，约翰·海利走访、调查、分析了很多年，结果表明一种名为5-HTT的变异基因与抑郁有关，常年抑郁也会引起大脑的一些改变，及时干预是有必要的。 此外，还有7种常见的致郁原因： 1. 与有意义的工作脱节 一个岗位一颗螺丝钉，个人意志完全不能伸张，没有发挥创意、发光发热的余地，每天都在毫无意义的工作上重复： “呆板、死气沉沉的工作，会让人在一天结束时觉得崩解。” “失控、付出和回报不成比例是造成重度抑郁的原因。” 2. 与他人脱节 “寂寞不是他人缺席，而是不与他人分享重要的事物。” 喜怒哀乐无人可以分享，分享出去又得不到回应，“我的意志总被寂寞吞噬”： “人们有各种聚在一起从事某活动的方式，运动队，合唱团，义工团体，定期聚会，数十年来，这些数据正在快速下降。” “孤立者感冒的概率是有紧密人我关系者的三倍。” “单向关系无法治疗寂寞。只有双向或多向的互动才能治疗寂寞。” “想象寂寞是一条数线，一端是0，一端是100%的寂寞感。当你从中间的50%移到65%时，你出现抑郁症状的概率会飙升到8倍之多。” 3. 与有意义的价值观脱节 电梯、地铁、公交站台、建筑物幕墙、社交网络……我们漂流在无尽的广告之海，物欲之海，想要拥有更多的钱，更美的服饰，更大的房子，更闪亮的社交货币，这条物欲的道路没有止境。 “物质主义是灵魂的垃圾食物。” 4. 与童年创伤脱节 “苏珊说，她很胖的时候，男人就不会对她有兴趣。” 医生给一群过度肥胖的患者制定了健康的计划，颇有成效，但好景不长，她们很快又胖回去了。她们回到了童年的反应模式，让自己看上去庞大，尽量不让男人产生性趣，设法保护自己。 也许在某一刻，童年突然结束了，成长出现裂痕，那个创伤一直在那儿，从来没有人知道，也没有人问起。 “房子大火时，最明显的就是滚滚浓烟。文森用火烧房屋为避雨，他说，人一半很容易认为浓烟时问题，以为只要消灭烟，就能解决问题。肥胖是烟，不是火。” 5. 与阶级和尊重脱节 在动物世界，阶级地位“决定了食物、交配权和生活的种种”，“狒狒在两种情况下压力最大：地位受到威胁和地位低落时。” 在人类社会，压力最大的也是底层。一份针对英国公务员的调查结果显示，“高阶公务员出现心脏病的概率只有低阶公务员的四分之一。”“随着公务体系的等级升高，出现忧郁的机会逐渐降低。” “忧郁某种程度上是人类的屈从反应：不要再出手了，我对你没有威胁。我认输。” 6. 与大自然脱节 在大自然中，伊莎贝尔·贝恩克从没见过倭黑猩猩有严重而长期的忧郁，但在动物园内，这些状况很普遍。 调查还表明，长期不接触大自然的人、生活在绿地较少的社区的人抑郁比例更高，“能看到自然景观的犯人，出现生理、心理疾病的机会比看不到的犯人低24%。” 伊莎贝尔说，“我们当移动动物的时间远长于我们当会说话、会传达概念的动物。但我们依然认为忧郁症能透过这个概念层次医治……到外面去，动起来！” “我们是动物，我们一直忘记这个事实，动物就是要动。” 7. 与未来脱节 “正面的未来感会给人安全感。如果今天过的不好，你可以这么想：现在会痛，但不会永久痛。但是，没有未来感时，你会认为伤痛永远不会消失。” 看不到希望、看不到前景让人抑郁。 科学家相信，临床上的忧郁，是人对逆境的合理反应。不是抑郁症患者病了，而是ta的人生出了乱子，“有很高的程度是整体性问题”。用药物治抑郁就像吸掉烟雾，暂时有用，但不能真正地灭火。 彼得·克拉马坚决为抗抑郁药物辩护。他是一位医生，临床经验丰富，和药厂之间不存在利益输送，他坚称：从长期来看，药物对中度、重度抑郁症患者有明显疗效；药厂文件本就不足信，驳斥无意义。 也就是说，在实际诊疗中安慰剂效应是重要的。 抗抑郁药副作用多，为什么不是没有副作用的安慰剂呢？留个悬念，欢迎评论区互动。 让一切连结  要更好地缓解抑郁，光靠药物还不够，约翰 海利认为关键在于联结，把脱节的地方连接上。 /让工作和意义连接 乔许和梅芮迪斯从单位辞职，自创了一家没有老板的公司，人人付出，人人获益，没有中间商赚差价，工作更有干劲了。 /让自己与他人连接 2011年，德国柏林的科提社区租金上涨，一位土耳其妇女因无法缴纳房租，即将被房东驱逐。和她一样遭遇的人靠拢来，爱的邻居们结缘，“科提帮”进行了长达3年的抗议，房租冻涨。 “让自己进入他人故事中，并让他人进入你的故事，融入他人，并了解自己并不孤独。” /让个体与社群连接 “跟人互动会为你带来一点点的天堂。” 阿米希人有着截然不同的生活方式，他们的电能来自电池或瓦斯桶，出门靠双腿或马车。他们的屋舍相邻，随时随地都和家人在一起。如果某家的大人不在，马上会有其他大人来照看他们的小孩。 （⚠️阿米希的妇女地位低，被家暴也无能为力。） /让现在与童年连接 “羞耻感会让人生病。” “当你将创伤锁在心里，它就会恶化，羞耻感就会出现。医生无法发明时光机器回到过去，阻止事件发生，但可以帮助病患不再隐藏，不再为自己的遭遇感到丢脸。” /与有意义的价值观连接 2007年，巴西圣保罗政府搬出“清洁市容法例”，严禁所有户外广告，取而代之的是艺术作品展示，原本被广告霸占的建筑物重新回到人们的视野，心智污染得到缓解，大家都觉得焕然一新。 /与大自然连接 东伦敦，堡贝门利中心的山姆·艾佛林顿医生给20名抑郁的人开出了社交处方——去美化附近一块废弃的土地。他们学着种植，试错，付出时间和耐心，合作，荒地变成了花园，他们更快乐了： “把手弄脏帮助她找到对地方的感觉，不是只有自己，还有天空，外面有太阳，不是只有我自己而已。这不是我跟不公义的对抗。有一个更大的概念在那里，我需要融入其中。” “大家拉了彼此一把——除了人，还有那块土地。” /让未来与现在连接 1970年中期，加拿大当权的自由党选择了多芬小镇来进行一项实验，每年给小镇的每一位公民开出一张支票，让他们足以过活。3年后，保守党上台，实验中止，关于实验的1800个文件纸箱保存在了国家档案馆。 30年后，艾芙琳·福盖特教授开始考古这些资料，她发现，实验的结果是可喜的。遇到糟糕的工作时，他们不必忍，“基本收入给你一点点的权力说，'我不是非要留在这里不可。’” “钱给了人们说不的力量。” 《失联》提到的致郁原因如丈夫失业、抚育孩子分身乏术、交不起房租被赶出出租屋、不得不从事毫无意义的工作、不得不留在阶级底层等，基本可以用钱来缓解。 钱是此类抑郁的百忧解、克忧果、舒悦。 讽刺的是，市面上的克忧果、百忧解在源源不断地从抑郁的人的口袋里掏钱，其中75%的药效都是安慰剂效应，抑郁的人最终还是会被抑郁追上。 如果失联真的致郁，要同时保持7种连接也太难了，抑郁是每个人都可能会面临的处境，或者说，大多数人都处在不同程度的抑郁中。 抑郁不是孤例。抑郁是系统性的问题。伸出触角，向更广大的群体，或求助，或抗议，去连接，走进别人的故事里，也让别人进入你的故事中来，不一定有用，试试总是好的，万一有用呢？ 你不必一个人对抗这一切。 反过来看，互动能带来天堂，也能带来地狱；钱可以解百忧，也可以让人欲无穷；隐入大自然可以是一种治愈，也可能是一种逃避，必然存在一个阈值。 会不会在某个点上，失联也让人自由？你觉得呢？ |
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