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腹直肌位于腹部中线两侧,是一对长带状肌,表面被腹直肌鞘包裹,起自耻骨嵴,向上止于剑突和第5~7肋软骨,通过3个腱化将腹直肌的肌腹变短,有利于脊柱的分部运动。具有保护、固定腹腔器官的作用,收缩时可使脊柱前屈,侧屈和旋转,同时可缩小腹腔、增加腹压,协助排便呕吐、分娩。腹压增加还可使膈穹窿上升,协助呼气和咳嗽。 腹直肌触发点主要发生在两端的肌腹。在剑突下,腹直肌的第一肌腹的触发点的疼痛不在触发点的局部,而是在平行于触发点的背部。如果该处背部的疼痛难以治愈,应该早点考虑背部的疼痛可能来自腹直肌。同样,腹直肌靠近耻骨上近中线的触发点的疼痛,在平行于触发点位置的髂翼和骶骨处。所以,这个部位的疼痛,也要考虑是否在腹直肌处有触发点。也就是在这个触发点的更深面,有一小块类似金字塔状的腹直肌,它的触发点疼痛在这小块肌肉的区域,其范围从肚脐到耻骨内侧。腹直肌在肚脐下靠近腹中线有一对(每侧一个)触发点,牵涉痛具有局部性质,就集中在触发点的周围,这是一个易引起腹部内脏功能紊乱的位置。在这个触发点的外侧,就是腹直肌在这个位置的外侧缘,这个触发点一般称为麦氏点,其牵涉痛位置在下腹部上部和中腹部下部,并与肋弓的下缘相连。腹直肌的脐下触发点有时还会与功能性腹泻相关。 [病因病机] 1.腹直肌痉挛,临床不是十分常见,主要是由于腹部受凉引起局部血液循环特别是微循环发生障碍,导致肌肉缺血缺氧,肌肉发生痉挛,而产生疼痛。 2.腹部的暴力外伤或腹部手术,损伤肌肉,使局部组织内出血、水肿、瘀血、胃肠道吸收不良,机化不佳时产生粘连,当腹直肌收缩运动时,因瘢痕牵连而产生疼痛。 3.在毫无准备的情况下,猛烈的腹直肌收缩,或过于负重而猛烈的肌肉收缩(如负重仰卧起坐训练),部分肌纤维断裂、出血、水肿、粘连产生疼痛。 [临床表现] 1.腹部疼痛,以脐周明显,阵发性发作。 2.仰卧起坐时疼痛加重,或因疼痛而根本不能完成此动作。 3.咳嗽等增加腹压时疼痛加重,热敷可缓解。 [诊断要点] 1.有腹肌的外伤史,或运动劳损史 2.腹直肌的起点、中点或止点压痛,腹直肌可扪及肌紧张。 3.肌肉收缩试验(+)即仰卧起坐时疼涌加重或不能完成此动作。 [注意事项] 注意对竖脊肌触发点进行治疗处理。 [腹直肌自我牵张方法] 1.仰卧床上,双下肢伸直抬离床面30%。 2.双下肢站立平肩宽,双手叉腰后仰。 |
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