医圣活血化瘀汤，纵横千年、仅有3味药，大师才敢用

东汉末年《金匮要略》中，医圣张仲景提出了“血瘀阻络”的概念，并提出了许多治疗血瘀阻络的方剂，其中包括了一个很短小精干的“下瘀血汤（大黄、桃仁、蟅虫）”。

这个方虽然短小，但是古代用于瘀血所致的下焦问题，比如疼痛、肿痛、瘀斑、产妇瘀阻腹痛等症状，有着很好的治疗效果，至今仍被广泛应用于中医临床实践中。

老读者知道的，大黄是个有名的泻药，但是它能够降阳明之气、刺激肠道蠕动，从而达到活血化瘀、排浊的效果。

桃仁也是活血化瘀的经典名药，能够改善血运、消淤。

蟅虫是一种动物化瘀药，也叫“土鳖虫”、“簸箕虫”。

老读者应该记得，咱们曾经说过，活血化瘀领域，最厉害的一般都是动物药，就像这些虫子（比如出名的还有水蛭、虻虫、蛴螬等），活着的时候扭动性、主动性、融血性极强，入药了，药气能钻入经络脏腑，狠狠的活血通络、打通顽固淤堵，比草药有更强烈的活药性。

古人曾这样评价这个短方：血之干燥凝着者，非润燥荡涤不能去也，芍药、枳实不能治，须用大黄荡逐之。桃仁润燥，缓中破结；庶虫下血，用蜜补不足，止血，和药，缓大黄之急，尤为润也。

其实，这个方子不仅仅被中医用来活血的，还听说有用来治腰椎间盘突出的、附件炎的、慢性前列腺炎的，各种淤血导致的奇怪病症都有过案例。

那有读者问了，这个下淤血汤和咱们之前一直介绍的活血名方：血府逐瘀汤（当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝），有什么区别呢？

这血府逐瘀汤是著名的老王发明的，王清任，就是喜欢研究、解剖被砍头的尸体的那位老中医，老王很厉害、很有职业精神，发现许多人体内都有淤血，容易生成疑难杂症，所以特意创造了好几个活血的方子，流传后世。

以笔者的感觉来看，虽然它们都具备活血功效，但是老王的这个方子都是常规草药（也包含桃仁），特点是调肝行气的力量更强，但整体上属于常规活血标配，一般情况在江湖上行走没啥问题，但是碰到邪门歪道、千年老妖了，一般还得考虑虫子药这种一门深入、药性强烈的，比如这个下淤血汤。

最出名的化瘀虫子药，其实叫大黄蛰虫丸，就包含了下淤血汤的成分，但是虫子药更多，之前咱们也介绍过：熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬（炒）、干漆、桃仁 、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草