残疾人照护笔谈（十六）游戏与娱乐指导

游戏与娱乐指导

游戏与娱乐是有力的学习工具。残疾者可以实践生活中需要的功能和参与的技能，游戏会学习如何与物和人在不同环境中的互动。学习如何运动、操作物件、使用感觉功能等。通过在游戏和娱乐中的快乐时光、学习休闲技能、用技能实现自我休闲或与他人共享。

游戏具有不同水平。最容易的是随意的或探索性游戏，包括震动、声响和用不同感觉探摸的物体。最高水平的是想象类游戏，包括具有创造性的、抽象的，如角色扮演、装扮游戏、盛装游戏等。

残疾者一般不能玩或参与周围的活动。因为运动的限制，其不能转动一个旋钮，旋紧玩具的发条，打开收音机和不能做盛装的游戏。残疾者摆弄物体和参与小组活动的能力受限，但其参与的需要并没有减少。当然因为其身体受限，参与正常的游戏机会变得更少。

游戏与娱乐能发展不同的技能。其中，精细运动包括：发展伸手拿、抓握等操作技能；练习自助方面、如自己进食；促进眼-手协调等。视觉包括：改善视觉跟踪和扫描；增加对环境的知觉。认知包括：改善对活动的注意力；学习因果关系；建立物质存在认识、即理解物质是持续存在的、即使看不到它；改善视觉和听觉记忆。交流包括：了解有需要交流的事和人；学习语言和命名；发起、保持和结束互动；轮换、在对话中也在游戏中。粗大运动包括：鼓励运动；练习自助技能，如转移到椅子上或从椅子上转移出来。

照护者护理有特殊需要的残疾者的责任之一，就是为每一位残疾者提供尽可能独立的不同的发展方式。游戏与娱乐时间是促进其康复治疗目标实现的理想状态。

照护者在选择游戏与娱乐活动时，应该注意以下七个问题：

一是要明确活动的目标。要关注残疾者的年龄和认知水平？个体还是小组活动为宜？活动能否独立完成或需要部分和全面的帮助？该活动对参与者有否兴趣和激励作用等；

二是将残疾者体位摆放合适，以减少异常反射和肌张力影响。可以尝试其他摆放体位，如用楔形垫、特制椅或侧卧位等。目的是让残疾者能与其他参与者增加互动；

三是设法在游戏中尽可能主动。一般而言，残疾者的休闲时间通常是被动的，如看电视、听音乐等。当能使残疾者主动娱乐时，其生活方式已产生了明显的改变；

四是寻找游戏期间的交流方式。当一个更放松、更休闲的活动时，比起一个计划好的程序来，常能产生更多的互动或更喜爱的表现。包括看或伸手拿一个想要的物体，眼光与身边人有接触，表明知道存在或不存在的物体、人或活动，指明一个选择，轮换角色，表明要继续或结束一个活动；

五是尝试计划同伴活动以补充由照护者导向的或单调的活动。照护者当然也需要组织同伴的活动，但其可能对残疾者在娱乐时间的控制和合作无价值；

六是设法给予充足的时间。残疾者会不感觉匆忙的参与，这种感觉也会传递给残疾者并能促进周围更好的互动；

七是许多残疾者的认知技能会远远低于其实际年龄的水平。照护者能创造性地改造许多玩具、物体和游戏，最重要的是让游戏与娱乐活动残疾者在游戏与娱乐活动的参与中享受和玩的开心。【整理摘编：时英平】