肝脏 是人体中最大的腺体,也是最大的消化腺,重约1350g,相当于体重的1/50,胎儿和新生儿的肝相对较大,可达体重的1/20。 属于腹膜内器官,呈棕红色,质软而脆,受暴力打击易破裂出血。 主要位于腹部的右肋区和上腹部,深至第 7 至第11 根肋骨。 肝的分区 Couinaud以肝静脉和门静脉在肝内的解剖分布为基础,根据血管的分布和走行,把肝分为左、右半肝、五叶和八段。 肝外科依据这种分叶与分段的方式施行半肝、肝叶或肝段切除术。 Ⅰ段为尾状叶 Ⅱ段为左外叶上段,Ⅲ段为左外叶下段 Ⅳ段为左内叶 Ⅴ段为右前叶下段,Ⅵ段为右后叶下段 Ⅶ段为右后叶上段,Ⅷ段为右前叶上段 肝门 第一肝门:门静脉、肝动脉和肝管三者进入肝实质处 肝门的结构总称为肝蒂,走行于肝十二指肠韧带内。 在肝门处,一般肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支在后。 在肝十二指肠韧带内,胆总管位于右前方,肝固有动脉位于左前方,肝门静脉位于二者之间的后方。 第二肝门:肝左、中间、右静脉出肝处 冠状韧带的上层所遮盖,肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线。 第三肝门:肝尾状叶及右叶脏面的肝短静脉注入下腔静脉处 肝脏的血液供应 一、接收血液:肝门静脉和肝固有动脉。 肝门静脉输入大部分血液,它由脾静脉和肠系膜上静脉(从胃肠道输送营养丰富的血液)合并而成。 其余的血液供应是来自肝动脉本身的富氧动脉血,它起源于腹腔动脉的一个分支,叫做肝总动脉,又分成胃十二指肠动脉和肝固有动脉。
二、流出通道 肝小叶内,血液从周围通过窦状隙(血窦)流向中央静脉。 中央静脉的血液进入集静脉,然后流入肝静脉中的一条,最后汇入下腔静脉。 胆汁分泌 肝细胞不断分泌胆汁,通过毛细胆管流入小叶间胆管,继而汇集成肝段、肝叶胆管及左右肝管。 胆总管依行程可分为四段: ①十二指肠上段:自胆囊管与肝总管汇合处至十二指肠上缘,在肝十二指肠韧带右缘向下行走。 ②十二指肠后段:紧贴在十二指肠第一段的后面,此段在下行中逐渐向右弯曲,离开门静脉。 ③胰腺段:约2/3的人穿过胰腺实质,1/3的人位于胰头背侧沟内。此段管腔较窄,结石容易停留。胰头癌、胰腺炎等易于在此引起阻塞。 ④肠壁内段:此段斜行穿入十二指肠降部内后侧壁,并与胰管汇合,形成膨大的Vater壶腹,开口于十二指肠乳头部。 想看什么记得留言哦! 声明:以上知识点及图片来源于病理相关书籍、文献及网络,仅用于个人学习记录,侵权请联系删除。如有错漏,望指出【抱拳】。 |
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