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孟鲁司特钠临床广泛应用于多种呼吸道、过敏性疾病的治疗。但临床应用仍有很多细节容易忽略，现总结如下供各位参考。 细节一：适应证 孟鲁司特说明书中标注的适应证为： 1、适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩； 2、适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（ 季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。 然而，实际临床工作中，很多应用其实都属于超说明书用药，主要包括： （点击查看大图）  细节二：黑框警告 2020 年 3 月 4 日，美国食品药品管理局（FDA）发布信息，修订孟鲁司特药品说明书，加入黑框警告：提示其严重精神科不良反应，认为该药不应作为首选药治疗，特别是在过敏性鼻炎症状较轻的情况下。 FDA 提示，如果在服药期间出现行为或情绪变化，应立即停药，这些变化可能包括：激越（包括攻击性行为或敌意）、注意力障碍、噩梦、抑郁、迷失方向或混乱、焦虑、幻觉、易怒、记忆障碍、强迫症、不安、梦游、口吃、自杀想法和行为、震颤、睡眠障碍、肌肉不自主运动。只有当其他药物不耐受或不起作用时，才可服用孟鲁司特来治疗过敏性鼻炎或花粉热。 然而一般来说，治疗时剂量合理、疗程合理、 适应证合理一般不会产生问题。但若是超剂量用药、疗程过长、超适应证，与其他药物合用，则可能带来一些不良后果。 细节三：用药注意事项 1、治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，因此，不应用于治疗急性哮喘发作。 2、服用本品可逐渐减少合并使用的吸入糖皮质激素剂量，但不可突然替代吸入或口服糖皮质激素。 3、接受孟鲁司特钠治疗的哮喘患者，可能会出现全身性嗜酸性粒细胞增多症，有时表现出血管炎的临床特征，这种病症通常需要全身性皮质类固醇激素治疗。 4、可能对驾驶和操纵机器的能力无影响或存在微小的影响；然而，确有个别嗜睡和头晕的报道，实际应用过程中需注意。 5、已知对阿司匹林敏感的患者，在服用本品时应继续避免使用阿司匹林或非甾体抗炎药。 6、罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不能服用此药。 7、孕妇避免服用，哺乳期妇女慎用。 细节四：药物相互作用 孟鲁司特与临床研究中广泛使用的常见处方药物联用，大多都没有临床不良相互作用。 （点击查看大图）  参考资料： [1]美国黑框警告孟鲁司特精神科不良反应[J].中国医药导刊,2020,22(4):256-256 [2]孟鲁司特钠片说明书. [3]吴光华, 马姝丽. 鲁司特钠不良反应分析 [J]. 医药导报 , 2020 , 39（6）: 868-873 . |
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