内耳内淋巴积水的MRI成像

钆对比剂具有顺磁性，其进人组织后能够改变局部磁化率，缩短T1弛豫时间，从而改变组织的信号强度，提高不同组织间信号差异。由于在生理状态下内耳存在血-迷路屏障，钆对比剂仅能进入外淋巴间隙、不能进入内淋巴间隙，在MR的三维液体衰减反转(three dimensional fluid attenuated inversionrecovery,3D-FLAIR)或三维真实重建反转恢复（threedimensional real inversion recovery,3 D real IR)序列上外淋巴强化（呈高信号）、内淋巴不强化（呈低信号），从而使MR图像能够区分内、外淋巴间隙。

一、MRI扫描方案：

1、3T MR扫描仪和16通道相控阵柔性线圈。
2、仰卧位
3、颅后窝的标准MRI
4、双倍剂量（0.2 mL/kg）静脉注射钆剂后延迟四小时，扫描轴位3D-FLAIR序列，参数：轴位脂肪抑制3D-FLAIR序列，覆盖颅后窝；TR=7602ms，TE=170ms，反转时间1897ms，NEX=2.0，FOV=18，层厚0.8mm，可变翻转角度。实现最佳的外淋巴增强。
5、三维快速流入稳态采集（3D-FIESTA）序列，显示内耳液。

二、耳蜗内淋巴积水：

Barath将耳蜗内淋巴积水分为三级，正常表示在增强的鼓膜阶和前庭阶之间隐约可见耳蜗管的情况。1级是中度耳蜗管增大和前庭阶变窄。2级表示显著扩大的耳蜗管，前庭阶阻塞。

（A）显示正常的耳蜗——根据Barath分类为0级，在增强的前庭阶和鼓膜阶之间几乎看不到非增强的耳蜗管（箭头），并且没有检测到耳蜗内淋巴积水的迹象。B）显示1级耳蜗内淋巴积水，前庭阶被轻度扩张的耳蜗管部分阻塞。扫描显示在耳蜗边缘可见结节状非增强区（箭头）。（C）显示2级耳蜗内淋巴积水，其中耳蜗管明显扩大并阻塞前庭阶。扫描显示增强鼓膜阶内的非增强条纹（箭头）。

三、前庭内淋巴积水：

同样分为三级：0级正常，球囊和椭圆囊在增强显示为前庭内非增强结构。1级球囊和椭圆囊一定程度的扩大，这意味着这些结构是融合的，只有前庭的增强边界仍然可见。2级表示球囊和椭圆囊显著扩大，因此前庭不被显示。

（A）显示正常前庭—0级，其中增强前庭中很容易看到非增强的球囊（细箭头）和椭圆囊（粗箭头）。球囊比椭圆囊小。（B）显示轻度1级前庭内淋巴积水，其中球囊（细箭头）和椭圆囊（粗箭头）分离良好；然而，球囊大于椭圆囊，并且在它们周围可以看到增强的前庭。（C）显示1级前庭内淋巴积水，其中球囊和椭圆囊扩大并汇合（粗箭头）；然而，在它们周围可以看到前庭的薄增强边界（长“空”箭头）。（D）显示2级前庭内淋巴积水，其中球囊和椭圆囊明显扩大，前庭几乎完全消失（细“空”箭头）。球囊和椭圆囊扩大并汇合（粗箭头）；然而，在它们周围可以看到前庭的薄增强边界（细“空”箭头）。

四、在梅尼埃病MD中，患侧的淋巴周围增强比健康侧更显著

参考文献：Reliability of Endolymphatic Hydrops Qualitative Assessment in Magnetic Resonance Imaging

链接：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9821015/