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《Journal of Neurooncology》杂志 2024年5月15日在线发表美国纽约Roswell Park Comprehensive Cancer Center的Victor Goulenko , Venkatesh Shankar Madhugiri , Amade Bregy ,等撰写的《MRI对比清除率分析检测脑肿瘤复发与放射外科治疗后放疗效果的组织病理学相关性:一项验证性研究Histopathological correlation of brain tumor recurrence vs. radiation effect post-radiosurgery as detected by MRI contrast clearance analysis: a validation study》（doi: 10.1007/s11060-024-04697-0）。
目的: 区分放射副反应(ARE)与肿瘤复发或进展(TRP)是脑肿瘤患者随访的重要决策点。免疫治疗、靶向治疗和放射外科的出现使得这种区分在一些临床情况下难以实现。对比清除分析(Contrast clearance analysis，CCA)是一种有用的技术，可以为临床决策提供信息，但迄今为止仅在高级别胶质瘤的背景下得到组织学验证。 放疗，无论是否配合手术和化疗，都是大多数恶性和许多良性脑肿瘤治疗模式的组成部分。治疗对正常脑的影响，包括放射副反应(ARE)，如放射性坏死和肿瘤假性进展，可能是区分肿瘤进展和/或复发的一个挑战。一些先进的磁共振序列，如磁共振光谱，灌注加权图像和弥散加权序列(DWI/ADC)可以帮助区分ARE和肿瘤复发/进展(TRP)。然而，它们在敏感性和特异性方面有很大的局限性。ARE与TRP的诊断延迟或不正确可能导致治疗延迟、不充分或不适当，对患者预后产生重大不利影响。 对比清除率分析(CCA)是Brainlab®(慕尼黑，德国)开发的一种软件工具，用于帮助区分治疗效果，特别是ARE和TRP。CCA是基于正常脑组织，肿瘤和表现出放射副反应的大脑之间钆对比剂清除率的差异。在正常脑组织中，对比剂仍然局限于血管通道，因此在几分钟内随着心脏循环而清除。肿瘤细胞更新速度快，毛细血管渗漏和血管新生，清除外溢对比剂的速度稍慢，大约需要15 - 20分钟。血管渗漏是辐射引起的内皮改变的标志，导致ARE区 |
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