碎石的粉末化的定义是什么？它与临床上不显着的残留碎片相比如何？

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Panthier, F., Kwok, JL., Tzou, D.T. et al. What is the definition of stone dust and how does it compare with clinically insignificant residual fragments? A comprehensive review. World J Urol 42, 292 (2024). https:///10.1007/s00345-024-04993-4

目的

在内窥镜取石手术中，钬激光和铥光纤激光（TFL）技术可以将尿路结石粉碎成细颗粒，即粉尘。然而，目前对于粉尘的确切定义尚未达成共识。本综述旨在定义结石粉尘和临床上无意义的残留碎片 (CIRF)。

方法

2023 年 11 月，使用关键词组合搜索了 Embase、MEDLINE (PubMed) 和 Cochrane 数据库中与 DUST 和 CIRF 定义相关的体外和体内文章：“粉尘”、“结石”、“尿路结石”、“尿石症” 、“残留碎片”、“粉尘”、“碎片”、“激光”和“临床微不足道的残留碎片”。

结果

粉尘DUST 涉及尿路结石的细粉碎，在体外定义为自发漂浮的颗粒，沉降时间≥2 秒，适合通过输尿管软镜 (FURS) 的 3.6Fr 工作通道 (WC) 抽吸。一般来说，250 µm 的尺寸上限似乎与灰尘的定义一致。无论是否使用“摩西技术”，Ho:YAG、TFL 和最近的脉冲铥:YAG (pTm:YAG) 都可以产生粉尘，但目前没有围手术期技术可以测量粉尘尺寸。与 Ho:YAG 相比，TFL 和 pTm:YAG 实现了更好的粉末化效果。CIRF 涉及与即将发生的结石相关事件无关的残余碎片 (RF)：腰痛、急性肾绞痛、药物或介入再治疗。CIRF 尺寸定义已从基于冲击波碎石术 (SWL) (≤ 4 mm) 的早期研究减少到基于 FURS (≤ 2 mm) 和经皮肾镜碎石术 (PCNL) (≤ 4 mm) 的最新研究。射频

结论

粉末化和无意义的残留碎片是指独立的实体。粉尘在体外的定义为 250 µm 的结石粒径标准，在临床上翻译为能够通过 3.6Fr-WC 完全吸入而不会堵塞的颗粒。CIRF 与术后 NCCT 中 ≤ 2 RF 相关。