小孩感染支原体之后高烧40℃多日，头孢、阿奇等抗生素来回吃，美林、对乙酰氨基酚等退烧药轮着用，仍难以退热。其后又外出受风劳累，导致直接变为肺炎。最后不得不用上激素，结果激素一停，立刻再烧。
找到我的时候，已经舌苔灰黑厚腻、腹胀、口臭、大便不通。所幸处方对症，一剂热退人安，五剂就彻底好了。
支原体肺炎反复高烧、激素抗生素退烧药均无效：中药一剂热退人安、迅速治愈
作者：tsp南极
一天，我的朋友Y老师请我治疗一个病例：
“南极仙翁好！有个病人麻烦您出手救一下可以么？
我们家儿子同学家的妹妹，前面咳嗽，我知道的时候已经一周，发热40度以上四天。
头孢、阿奇来回切，美林、对乙用到家里都没有了，还40度。
后来我让买了羚羊角粉吃了，他等不及又吃了散利痛，一下子降下来到36度多一点，大汗。我说给她开点中药，结果小姑娘不肯吃。
当时血常规就是有点细菌感染。拍片子还没有肺炎。
结果五一还出去玩，她妈妈说是吹了海风又开始咳，快要把肺咳出来了。后来5.2出去的，5.3回来了。去儿童医学中心查了，说已经肺炎了。
后来上了激素，昨天刚停的，今天又开始发热了。
我就给她妈看了这个医案：
支原体肺炎大半年没好透、体质明显变差、反复生病发烧：纯中药力挽狂澜
他们也觉得现在光靠西药不行，小孩子还是要让她吃中药。所以想问问看，南极仙翁是否可以出手相救？
这是昨晚的病历，今天又不行了。”
我一看，好家伙，激素这玩意最为烦人，非常容易把一个本来可以很快治好的发热搞得两三周都退不掉！我心里暗叫一声：“苦也！”。
小朋友的母亲似乎不太擅长打字，因此把症状写在纸上扫描了之后发给我：
我一看这舌苔，厚腻且灰黑色，我就觉得非常不详。这种舌色是
剧烈恶寒、剧烈恶风、头痛、身痛、流涕，典型的表证。由于有汗，因此桂枝证非常明显。
注意：这孩子服用过大量发汗退热的西药，现在恶风症状剧烈，因此哪怕没有汗，也得先采用桂枝剂。如果不能理解，可以看如下医案：
发热不退、胸闷胸痛咳嗽、屡经误治，三焦并治而愈
这一则医案非常典型。
口苦、肋痛，少阳胆热上逆也。
食欲极差，脾胃虚弱也。
小柴胡汤证呼之欲出。
孩子整天疲惫嗜睡，非常像肾阳不足的少阴病但欲寐。但是平素没有怕冷，也没有显著的下肢冷，所以一诊我先不考虑附子剂。只采用人参剂强力振作中焦脾胃机能。
小柴胡汤证也可以出现疲惫嗜睡，这一点在甲流疫情中已经屡次证明。
胸腔觉得满闷，这是肺炎太重，痰邪堵塞胸腔，导致气机升降不畅，因而满闷难受。必须大力开胸排痰。
由于小柴胡汤证已经确定，我就选取中药的排痰器——柴胡枳桔汤！
腹中振水音、明明口干舌燥不停喝水却小便、全身沉重如同灌铅、舌苔厚腻，这都是湿邪极重的表现。
脾胃机能衰弱，无法吸收水液，就会腹中振水音。
湿邪性质沉重黏腻，湿邪包裹四肢，就会全身沉重。
湿邪停滞在体内，不乖乖从小便排出，因此尽管口渴频频饮水，却小便短少。
这种水湿病机严重+口干舌燥欲饮水的情况，是五苓散正证。
万不可见到口干舌燥欲饮水就随意使用石膏，以免重伤胃气！石膏证的患者，其阳明胃热很重，应该会觉得烦热、燥热、欲饮冷水、想吃冷东西才对，与患者并不符合。
柴苓汤、柴胡枳桔汤、升降散合方加减
升降散去掉了大黄、姜黄。
加味已标粗。
北柴胡24，黄芩9，半夏9，人参9，炙甘草9，生姜4片，大枣4枚切开，桂枝9，茯苓15，苍术15，泽泻24，猪苓15，桔梗6，枳壳6，全瓜蒌24，蝉蜕15（打碎），炒僵蚕9，牛蒡子12，木蝴蝶12，藿香9，佩兰30，淡豆豉12，焦三仙各9
一剂
蝉蜕，藿香，佩兰后下。后下的药物，是最后10分钟后下。
此方分成两半服用。先吃第一半，然后吃热粥/热乎乎的面条，然后泡热水脚，再盖上被子发汗。
半小时之内没有出汗或者出汗不多的话，再服下另一半。
如果出汗很多、很顺畅，可以等汗收了一点的时候再喝另一半。
不要再乱吃退烧药，也不要滥用激素了。退烧药这东西更是治不了肺炎的。
注意啊，这个方子它是要激发正气的，不是吃了之后马上退烧，可能吃完药之后体温会往上升一些，然后才会退烧。
做好保暖工作，泡脚、喝粥，盖被子，让他身上出身汗，怕风怕冷的症状消退了，他这个烧才会真正退下来。
前面的治疗全都是压制性的。退了之后还是要弹起来的。
这孩子腹胀便秘、想解大便却解不出、舌苔发黑，非常像是大黄证。但是我还是选择不加入大黄。
首先，湿邪严重的患者，本身就会大便黏腻难解。祛湿之后，不需要加大黄也可以迅速通便！例如下面的医案：
【二朮汤专题】【原创医案】患颈肩综合征的医生
小儿甲流服奥司他韦仍高烧不退，中药一剂速愈
第二，全瓜蒌本就有通便作用。瓜蒌像是一个润滑性的洗涤剂，把肺脏的痰邪毒素冲刷出来，从大肠排出。充分利用了肺与大肠相表里的这条排毒通路。很多肺炎患者吃大剂量瓜蒌之后，腹泻出一堆黏腻泡沫，然后就病愈！
第三，我采用了人参+焦三仙+淡豆豉的组合。淡豆豉可以疏散外邪+消化食积，一药两用。
人参强壮脾胃之后，消食化积的药物就会逐步发挥促进肠道蠕动作用。
很多食积便秘的孩子，我只用人参+消食化积药物就治好了。
注意，食积严重的孩子，消食化积（攻邪）的药物要多于人参（扶正），否则腹胀腹痛会加重！
前期应该以攻邪为主，人参只是扶助正气、唤醒胃肠。治疗后期才能重用人参轻用消食化积。
所以我咬咬牙，决心不加大黄，以免对脾胃负担过重，反而更加伤人！
刀片嗓+咽部灼热，因此采用了蝉蜕、炒僵蚕（半个升降散）+牛蒡子、木蝴蝶，疏散咽喉部位的郁热。
此病刚发作的时候，是先出现的刀片嗓，然后才是咳嗽，最后肺炎。说明免疫系统想在咽喉部位截断病邪的举措失败了，截断失败的原因，与前期误治是分不开的。
不熟悉这一过程的朋友请看：
谈谈新冠疫情的经方治疗思路：从一则医案说起
神奇的喉科六味汤：咽痒咳嗽不止、扁桃体肿痛等各类咽喉疾患有佳效
看完就懂了。
藿香、佩兰给五苓散搭把手，辅助祛湿。为何不用石菖蒲？因为要解表。藿香有解表的力量，石菖蒲没这本事。
柴胡枳桔汤是治疗肺炎的常用处方：
【柴胡枳桔汤方证】古经方家陶节庵治胸膈疾病之妙方
老人双肺多发炎症、剧烈咳嗽不能平卧，经方一剂即效（柴胡枳桔汤+葶苈大枣泻肺汤）
发热不退、胸闷胸痛咳嗽、屡经误治，三焦并治而愈（二诊柴胡枳桔汤大显身手）
反复发烧一周、自觉胸中满闷堵塞，麻黄升麻汤合柴胡枳桔汤效果显著
不熟悉的朋友请阅读。
当晚，Y老师跟我发消息：
“南极老师好。
小朋友出汗了。我现在在她家。
他们之前中药不会弄，大人要上课，小孩吃了一点药之后在客厅里沙发上睡着了。
我八点钟问了一下之后觉得不行，就到他家来了。大概八点半把一半药的另外一点吃掉了，然后泡脚喝粥，捂了一下，半小时内就出汗了。
下午的时候他们去看了什么私立医院，给我骂了一顿，也没有用药，就检查了一下，查出来是支原体肺炎了，也没有用啥药，就回来了然后回来就煎药，也不会煎。后来终于搞好了”
我看了之后只觉得人麻了呀！！！我的医嘱写这么详细，已经事无巨细了，怎么还不会弄呢！！！
这孩子能被治好，Y老师得有70%的功劳。若不是老师心善热情，亲自过去监督他们执行医嘱，真不知道会是啥样子！
一剂药下去就明显见效了：
体温正常了；
不怕风，不怕冷了；
身体沉重明显减轻；
精神明显变好；
目前的问题：
大便没通；
呼出来的口气很臭；
痰在肺里，犹如滚粥，咕噜咕噜，在肺里；
我回复：
“像这种用了激素的孩子。能够这么快见效还是不容易的。
你家的孩子福气还是比较足的。
这个痰肯定是有的，他这都已经肺炎了，怎么可能没有痰呢？你要多帮他拍背，促进他把痰咳出来
他要是没有痰，那才危险，有痰反而不怕！
你不要担心这个，你在网上学一下怎么正确的拍背，促进他咳痰，你不仅不能止咳，你还要促进他咳！”
【南极按：肺炎万万不可以强行止咳，否则祸不旋踵！】
这么麻烦的病，一剂就退烧了，这是非常不容易的。这孩子有福气的。
恶风恶寒消退，桂枝解表之功也。
身体沉重大减，五苓散与藿香佩兰驱逐湿邪之功也。
精神明显好转，人参强力补气、健脾胃之故。如果用党参、太子参，是没这效果的。
大便不通、口中臭气，明显是肠道中的宿便食积腐败。
此时孩子精神好转，脾胃中气正在慢慢恢复，大便通畅指日可待，不可心焦气躁跑去用大黄。
我决定采用：
（1）加重瓜蒌，肺肠同治；
（2）加重消化食积的药物，辅助通便。
北柴胡24，黄芩9，半夏9，人参9，炙甘草9，生姜4片，大枣4枚切开，桂枝9，茯苓15，苍术15，泽泻24，猪苓15，桔梗9，枳壳9，全瓜蒌30，蝉蜕15（打碎），炒僵蚕9，牛蒡子12，木蝴蝶12，藿香9，佩兰30，淡豆豉12，焦三仙各12
一剂
成分：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子
按照说明书剂量服用，用中药汤液送服。
保和丸与焦三仙并用，并不是简单的重复堆砌用药。事实上明清温病学家很多都会这么用。
焦三仙是煎服，保和丸是丸药，二者药力发挥的速度是不同的。汤者荡也，丸者缓也。诸位实际临床多试试，自然会发现此中区别。
薏苡仁治疗肺炎效果很好，肺炎患者当成食物服用，可以把肺中的痰湿毒素从小便排出。新冠疫情期间我经常用这个辅助治疗肺炎。
家长反馈“精神非常好”、“活过来了”、“中药太神奇了”、“大便有了”。
不过仍然痰多。
不用大黄而大便通畅，说明这病已经好的差不多了。
脾胃中气来复、湿邪消退，因此肠道中的秽浊自然被推荡出去。
守方3剂巩固
买药的地点，包括煎药方式，都要保持一致。保和丸也别落下。
【南极按：患者看着比较稀里糊涂，所以千叮咛万嘱咐。
有时候明明前面药吃着效果非常好，结果忽然有一天又无效了，一问起来，原来是换了药店，买到了便宜的垃圾药材。这种情况比比皆是，诸位慎之！】
反馈：“医生，小姐姐好的差不多了，就是还有一口痰，目前痰液白色。辛苦您再来个方，这次太谢谢您了。”
我回复：“多休息。另外别忘了给Y老师报个喜，感谢她的牵线。”
前方基础上加一味苦杏仁，再吃三剂巩固。
保和丸与薏苡仁食疗继续采用。
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
