   广州中医药大学一附院微信订阅号【康复吧】专栏，逢周二推送！本栏文章由医院针灸推拿康复中心专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及针推结合及中西医结合诊治中风病、神经系统疾病、颈椎病、腰腿痛、各种痛症和疑难性疾病的科普讲解，实用、权威！敬请关注！   肩痛总不好？别忘了查查颈椎 医学指导：针灸推拿康复中心推拿门诊 袁学雅副主任医师 图文/针灸推拿康复中心推拿门诊 幸伟杰医师 王阿姨今年50岁，左肩节疼痛3个多月，上抬、摸背都困难。一进诊室，王阿姨就忍不住“哀嚎”：“医生呀，我这个肩痛真是难好。治疗了十几次，有说肩周炎的，有说肩袖损伤的，肩膀都快被“卸掉”了，还是不见好转。” 看到王阿姨治疗这么久不见起色，我们准备好好询问一番发病情况。 询问过程中，发现了蛛丝马迹——王阿姨最开始左肩不舒服，是某天晨起时出现的，当时天冷，刚开始肩部并没有疼痛，而是感到左侧肩部和手臂无力，渐渐地，肩痛才出现和加重。 “王阿姨，您的肩痛或许和颈椎问题有一定关系，我帮您查体确认一下”。 颈部肌肉问题，也会影响肩部 让王阿姨坐在凳子上后，仔细地检查了颈部，发现左侧的颈前部肌肉紧张且压痛明显，对其进行简单的放松后，王阿姨发现肩膀已经稍微能抬得更高一些：“有点神奇，怎么搞了一下颈椎，肩膀就好了一些？” 这是怎么回事呢？ 原来，让我们肩关节发生运动的肌肉，基本是由颈椎发出的神经（臂丛神经）控制。  而这些神经，需要穿过颈前肌肉之间的空隙——斜角肌间隙。  所以，当颈椎前面的斜角肌因为一些原因变得紧张的时候，这个间隙就会变得狭窄，可能压迫到神经，影响肩部的活动，也可能会产生疼痛。 王阿姨正是因为睡觉没做好保暖，寒冷的空气刺激了斜角肌，使的斜角肌“抽筋”，才会影响到肩部运动和产生疼痛。  确认了发病原因后，我们进一步帮王阿姨重点放松了颈前肌群，最终左肩活动度基本恢复。但因左肩长时间无法正常活动，肩关节发生了一定粘连，我们嘱咐王阿姨回去按肩周炎康复的方法进行锻炼。 颈前拉伸帮预防 除了注意保暖、避免拉伤，适当拉伸颈前肌群，对于避免类似情况的发生有一定的帮助，动作也十分地简单。 以拉伸右侧颈前肌群为例： 坐在凳子上，身体坐直，右手抓住凳子边缘，先将头缓慢地向左侧屈，在感觉到一定拉伸感后，在这个角度的基础上，缓慢地抬头，直到感觉右侧颈前肌群有一定牵拉感，自然呼吸，保持30秒左右，5—10次。 如出现手麻、头晕等不适，应立即停止，寻求专业医师帮助。    肩痛原因不简单 最后，需要提醒朋友们的是，肩痛除了肩周炎、肩袖损伤、颈椎病外，还有各种复杂原因都可能会引起肩痛，例如胆囊炎、肺部占位病变等等，必要时还需寻求专业人员帮助诊断和治疗，不可一概而论。 |
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