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某男，65岁，2024年1月11日就诊，患有糖尿病史20余年，一直服用降糖药，控制血糖，近两个月来，四肢麻木、浑身乏力，查空腹血糖10.8，血糖控制不理想，来住院诊治，为增强疗效，特请我科会诊，刻诊患者头晕，视物昏花，心慌心悸，胸闷脘痞，纳呆呕恶，口干口苦，大便秘结，眠差，神疲体倦，伴有不同程度的四肢末端麻木，疼痛发凉，肢软无力，足踝关节皮肤呈暗褐色，皮温降低，舌青紫，苔薄白，脉细涩。 中医辨证为：肝肾阴虚，气虚血滞证。证属气虚血瘀，寒凝脉络 患者由于患病时间长，导致气阴两亏，气虚血瘀，瘀阻血脉，便会导致手脚的冰凉、麻木、疼痛等症状的出现。 治宜：滋益肝肾，益气养血，活血通络。 方用黄芪桂枝五物汤加减。黄芪40g，桂枝15g，当归15g，白芍15g，红花10g，桃仁10g，鸡血藤30g，川牛膝15g，川芎10g，地龙10g，全蝎10g、桑枝30g，葛根30g、麻黄6g，细辛6g，炙甘草10g。 七剂水煎服，日一剂早晚分服。 二诊，患者七剂药服完后，症状明显减轻，手足温度明显趋于正常，血糖控制良好，守原方再进七剂。 随访至今一切皆可。 中医学认为，糖尿病周围神经病变属祖国医学“痹证”范畴。主要病机是气虚（或阳虚）血瘀，脉络瘀阻。气虚则无力运血，血瘀则脉行迟滞，二者均可导致脉络瘀阻，出现肢体麻木、疼痛、发凉等。治宜益气养血，活血通络。方中黄芪为主药以补气；当归、白芍补血，桃仁、红花、川芎、当归、鸡血藤、葛根、全蝎、地龙活血通络；桑枝引经，使药力直达四肢；桂枝、麻黄、细辛温经散寒；甘草调和诸药。诸药和用共奏益气养血、温经通脉、活血通络之功效。故取得较满意疗效。 |
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