钆对比剂具有顺磁性,其进人组织后能够改变局部磁化率,缩短T1弛豫时间,从而改变组织的信号强度,提高不同组织间信号差异。由于在生理状态下内耳存在血-迷路屏障,钆对比剂仅能进入外淋巴间隙、不能进入内淋巴间隙,在MR的三维液体衰减反转(three dimensional fluid attenuated inversionrecovery,3D-FLAIR)或三维真实重建反转恢复(threedimensional real inversion recovery,3 D real IR)序列上外淋巴强化(呈高信号)、内淋巴不强化(呈低信号),从而使MR图像能够区分内、外淋巴间隙。 一、MRI扫描方案: 1、3T MR扫描仪和16通道相控阵柔性线圈。 二、耳蜗内淋巴积水: Barath将耳蜗内淋巴积水分为三级,正常表示在增强的鼓膜阶和前庭阶之间隐约可见耳蜗管的情况。1级是中度耳蜗管增大和前庭阶变窄。2级表示显著扩大的耳蜗管,前庭阶阻塞。 (A)显示正常的耳蜗——根据Barath分类为0级,在增强的前庭阶和鼓膜阶之间几乎看不到非增强的耳蜗管(箭头),并且没有检测到耳蜗内淋巴积水的迹象。B)显示1级耳蜗内淋巴积水,前庭阶被轻度扩张的耳蜗管部分阻塞。扫描显示在耳蜗边缘可见结节状非增强区(箭头)。(C)显示2级耳蜗内淋巴积水,其中耳蜗管明显扩大并阻塞前庭阶。扫描显示增强鼓膜阶内的非增强条纹(箭头)。 三、前庭内淋巴积水: 同样分为三级:0级正常,球囊和椭圆囊在增强显示为前庭内非增强结构。1级球囊和椭圆囊一定程度的扩大,这意味着这些结构是融合的,只有前庭的增强边界仍然可见。2级表示球囊和椭圆囊显著扩大,因此前庭不被显示。 (A)显示正常前庭—0级,其中增强前庭中很容易看到非增强的球囊(细箭头)和椭圆囊(粗箭头)。球囊比椭圆囊小。(B)显示轻度1级前庭内淋巴积水,其中球囊(细箭头)和椭圆囊(粗箭头)分离良好;然而,球囊大于椭圆囊,并且在它们周围可以看到增强的前庭。(C)显示1级前庭内淋巴积水,其中球囊和椭圆囊扩大并汇合(粗箭头);然而,在它们周围可以看到前庭的薄增强边界(长“空”箭头)。(D)显示2级前庭内淋巴积水,其中球囊和椭圆囊明显扩大,前庭几乎完全消失(细“空”箭头)。球囊和椭圆囊扩大并汇合(粗箭头);然而,在它们周围可以看到前庭的薄增强边界(细“空”箭头)。 四、在梅尼埃病MD中,患侧的淋巴周围增强比健康侧更显著 参考文献:Reliability of Endolymphatic Hydrops Qualitative Assessment in Magnetic Resonance Imaging 链接:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9821015/ |
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