|
蓝月提示： 健康靠自己 生命属于你 检查不成病 千万别侥幸 异常小指标 生病慢悄悄 耐心学一点 减少大风险 劝君提升健康管理学习意识 耐心看一篇完整的健康科普 这对大家都好！ 张景岳是明朝著名的医学家。著有《景岳全书》等许多著作。《新方八阵》是《景岳全书》第50和51页的内容。《新方八阵》分补、攻、散、寒、热和固阵八个方阵。是张景岳将自创的184首方剂分类归于八阵中，柴胡饮系列方剂是《新方八阵》中散阵的主要方剂。所谓散阵即用散者，散表证也。“用散者散表也。”，本法为发散解表之法，用于外感发热等卫表不和或肺卫不宣之证。景岳根据张仲景太阳证用麻黄汤，少阳证用小柴胡汤的原则，经过长期临床实践而创立了柴胡饮系列方。张景岳经过长期临床实践感到，“热多者，忌温燥之属。”宜用凉散，因而创立了散阵。张景岳的散阵，大体可分为平散、、温散、补散等。解表药中，张景岳爱用柴胡，散阵共17方，用柴胡13方。柴胡饮系列六个方，就是其中的典型方剂。一柴胡饮是凉散之剂，“但外邪而兼火者”，宜此治之。二柴胡饮为温散之剂，凡外有邪而寒盛者，宜此主之。三柴胡饮，属补而兼散之剂。 1柴胡饮系列方剂： 1.1正柴胡饮：柴胡3g(或6、9g)防风3g；陈皮4.5g；芍药6g；甘草3g；生姜三片(或五片)加减：头痛者加川芎5g，热兼渴者加葛根3-6 g，呕恶者加半夏4.5g，湿盛者加苍术5g 本方是“平散”之剂，所谓“平散”是指本方由性味平和的药物组成，用于外证内无寒热者。无论伤寒、瘟疫或外感而为表证者，当速用“平散”之法以逐邪，不可迟误。但“平散”之法，当察元气之虚实，凡邪在少阳，表邪未解而渐入里，外感、寒热内则作呕，而成半表半里之证。外感风寒，发热恶寒，头痛身痛等证。瘟疫初起即头痛身痛，脉紧数洪滑而别无他证者。当用正柴胡饮。 1.2一柴胡饮：柴胡6-9g；黄芩4.5g；芍药6 g；生地4.5g；陈皮4.5g；甘草2.4 g加减：若内热者，加连翅3-6 g，外邪盛，加防风3g，邪在阳明兼渴者，加无花粉或葛根3-6g，热盛者加知母、石膏。本方乃凉散之剂。表里俱热，元气强者宜凉散，若感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，外有邪而内兼火热，脉证惧阳而烦渴喜冷，且元气强实，治兼凉而散之。当以一柴胡饮为首选。 1.3二、三、四、五柴胡饮是温散之剂。元气不足外风寒者治宜补散。二柴胡饮：阵皮4.5g，半夏6 g，细辛3-6 g，厚朴4.5g，生姜3片或5片，柴胡4.5g，或6-9 g加减：邪盛者，可加白芷，防风，紫苏之属，头痛不止，加川芎3-6 g，多湿者加苍术，如有阴寒气胜，必加麻黄或桂枝。三柴胡饮：柴胡6-9 g，芍药4.5g，炙甘草3g，陈皮3g，生姜3-5片，当归6g，溏泄者，易以熟地。加减：若大便溏泄者，去当归，加熟地若微寒咳呕者，加半夏3-6 g。四柴胡饮：柴胡3g或6-9 g，炙甘草3g，生姜3-7片，当归6-9 g，人参6-9 g或15-21g。酌而用之。五柴胡饮：柴胡3g或6-9 g，当归6-9 g，熟地9 g或15g，白木6-9 g，芍药(炒用)4.5g，炙甘草3g，陈皮酌用，或不必用。加减：寒胜无火者，减芍药，加生姜3-7片或炮姜6-9 g，再加桂枝3-6则更妙，脾滞者，减白木，气虚者，加人参随宜。腰痛者，加杜仲，头痛者，加川芎，劳倦伤脾阳虚者，加升麻3g。 在运用张景岳柴胡饮系列方剂时，应了解药性缓急及气味寒温，要根据体质的强弱，邪势微甚，病性的寒热，病情的轻重，酌情用药。荆芥，防风、紫苏味辛气重，属平散之品，细辛、白芷、生姜味辛气温，性属温散，柴胡、葛根、薄荷 味辛凉性属凉散。 临床应用体会：循证实践经过多年潜心专研《景岳全书》，对张景岳的“新方八阵”认识很深。特别是散阵中的柴胡饮系列方剂，应用较多。将柴胡饮系列方应用于临床实践中，收到很好的效果。对初感外邪而为表证者，伤寒和瘟疫初起，用正柴胡饮。对四时外感，时逢寒盛之令感受客邪为患，内本无热，切勿用凉药，以免寒滞为害，此为阴邪固闭，阳气不达。宜二柴胡饮主之。因感风寒，以致寒热如疟等证，外有邪而内兼火热者，脉证俱阳而烦渴喜冷，且元气强实，用一柴胡饮。元气不足，外感风寒者，脉见微弱浮虚，举按无力，用三柴胡饮`、四柴胡饮、五柴胡饮酌情用之。以下是两个临床病例。 1)治疗反复低热、孙××、女、46岁，2009年5月20日就诊。反复低热三个月余，腋下体温在37.3℃-37.6℃之间，白天减轻，夜晚加重，平时容易感冒咳嗽，肠胃功能差，形体消瘦。西医未查明原因，经多种治疗无效。苔薄黄，脉弦，证属气阴不足，恋邪不解，治宜清热散邪，益气养阴。用三柴胡饮、四柴胡饮加减：柴胡15g、白芍12g、半夏9g、黄芩12g、栀子9g、太子参30g、薄荷6g、神曲10g、炙甘草6g、服3剂热减、加减15本剂而愈。按：外感郁热，须用发散解表方解，而取汗散邪必须气血充足，“盖阳虚者气虚也，气虚于中，安能解乎。”本例为气阴两虚，无力祛邪，故久热不解。用张景岳三、四柴胡饮加减，效果很好。 2)治疗扁桃体发炎、肿大、化脓：陈某、19岁、2008年12月3日就诊、曾多次发热，咽痛，用先锋霉素和众生丸，效果不理想。本次就诊咽喉肿痛疼痛，用上药三天后发热40℃。咽喉红肿，双侧扁桃体Ⅲ℃肿大。烦躁不安，头痛身痛，舌质红，苔黄厚而干，脉数而弱，病为喉蛾，气阴两伤。宜疏风清热解毒，用正柴胡饮加减。柴胡15g、白芍12g、防风10g、黄芪30g、板兰根15g、生地12g、生姜三大片、麦冬10g、玄参10g、射干10g牛蒡子6g、黄芩9g、甘草6g。每日一剂，水煎400ml，日服4次，3剂热平。5剂咽部充血和疼痛大减。6剂后痊愈。按：本个病例，属邪恋营血，正虚邪盛。外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，脉紧数而无它证，用正柴胡饮主之。方中防风辛甘微温，祛风解表，散寒止痛。柴胡质轻气清，祛风解表。生姜辛而微温，能发汗解表。陈皮芳香醒脾，芍药 养血敛阴。甘草甘缓和中。诸味药性平和，为平散用药。重用黄芪补正虚之不足，以达扶正祛邪之目地。 一柴胡饮： 药物组成：柴胡15克 黄芩 生地 陈皮各7.5克 芍药10克 甘草4克。 水煎温服。如内热甚者，可加连翘6至10克宜；如外邪甚者，加防风5克佐之；如邪结在胸而痞满者，去生地加枳实5至10克；如热在阳明而兼渴者，加天花粉或葛根5至10克；热甚者，加知母、石膏亦可。 功效及临床应用：天一生水，一为水数，从寒散也。“凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人热入血室，或产后因冒风寒，以致寒热如疟等，但外有邪而内兼火者，须从凉散，宜此主之”。因“外有邪而内兼火”，宜表里双解之剂，故王旭高认为“此大柴胡变局也”。邪在半表半里，故见“寒热”、“如疟”证，方用柴、芩和解表里；阳气内郁，郁而化火，故用四逆散，亦“火郁发之”，“木郁达之”之义；因“陈皮同补剂则补，同泻剂则泻，同升剂则升，同降剂则降，各随所配，而得其宜”，不似枳实“专主降气”，故陈皮易枳实；生地凉营分之热，养阴生津以绝内火耗液之弊。 二柴胡饮 药物组成：柴胡10克 陈皮7.5克 半夏10克 细辛5克 厚朴7.5克 生姜4片 甘草4克。 水煎温服，若邪盛者，可加川羌、白芷、防风、紫苏之属择而用之：如头痛不止者，加川芎；多湿者，加苍术；阴寒气胜者，加麻黄或桂枝。 功效及临床应用：地二生火，二为火数，从温散也。“凡遇四时外感，或其人元气充实，脏气素平无火，或时逢寒胜之令，本无内热等证者，皆不宜妄用凉药，以致寒滞不散，则为害不浅，宜此主之。”王旭高认为：此方乃“小柴胡变局也。去人参、黄芩、大枣，加陈皮、厚朴、细辛，则和解之方，转为温散之剂。” 因本方乃小柴胡汤合二陈汤、平胃散加减而成，故对外感病，内无热渴，而兼咳痰、脘痞之证皆可应用。 三柴胡饮 药物组成：柴胡15克 芍药7.5克 陈皮 炙甘草各5克 当归10克（溏泻者易以熟地） 生姜4片。 水煎温服。如微寒咳呕者加半夏5至10克。 功效及临床应用：天三生木，三为木数，从肝经血分也。“凡人素禀阴分不足，或肝经血少，而偶感风寒者，或感邪不深，可兼补而散者，或病后产后感冒，有不得不从解而散，而血气虚弱，不能外达者，宜此主之”。王旭高认为：“此从四逆散加减，以生姜佐柴胡，以当归佐芍药，以陈皮佐甘草，并调气血，而散外邪，亦和平之剂。”因苦、辛、甘三组药尚存，故仍寓小柴胡汤之意。 大凡素禀阴虚，肝经血少而患外感者，咸宜服用此方。 四柴胡饮 药物组成：柴胡10克 炙甘草5克 生姜5片 当归10克 （泻者少用） 人参15克。 水煎温服。若胸膈滞闷者加陈皮5克。 功效及临床应用：地四生金，四为金数，化气分也。“凡人元气不足，或忍饥劳倦，而感风寒，或六脉紧数微细，正不胜邪等证，必须培助元气，兼之散邪，庶可保全，宜此主之。若但知散邪，不顾根本，未有不原气先败者。”王旭高认为：此亦小柴胡变局，去黄芩、半夏，而加当归、陈皮。本方虽治从气分，而略兼营分，盖气虚者，营血必不足，故补气亦必兼补血也”。因其病因仍为“血弱气尽，邪气因入”也。 五柴胡饮 药物组成：柴胡10克 当归15克 熟地25克 白术15克 芍药7.5克(炒用) 炙甘草5克 陈皮酌用或不必用。 水煎服，食远热服。若寒胜无火者，减芍加姜3片，或炮姜10克，或再加桂枝10克；脾滞者减白术；气虚者加人参；腰痛者加杜仲；头痛者加川芎；劳倦伤脾阳者，加升麻3克。 功效及临床应用：天五生土，五为土数，从脾胃也。脾土为五脏之本，凡中气不足，而外邪有不散者，非此不可……凡伤寒疟疾、痘疮皆所宜用”。王旭高认为：“此逍遥散之变方也。去茯苓、薄荷、生姜，加陈皮、熟地，则补多散少矣。”
|
|
|
来自： 天意0i4tvwuqe5 > 《待分类》
