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献方人：邵阳市中西医结合医院 陈少敏 偏方故事：
30年前，邵阳市红旗路市中心医院旁有一家大药店，名气很大，其中掌药的陈胖子声名鹊起，盖过了当时邵阳市内的一些名中医。他用一张“五柴胡饮”的方子治感冒，效果极佳。不过，现在陈胖子也不在世了，其后人未得其传，中心医院斜门口该药房也关了十几年。
只是，记得当时我还年幼，席间听过三位前辈调侃，说陈胖子敢用当归、熟地、白术治感冒？这明摆着是对中医狗屁不通。的的确确，陈胖子只会抓药，就是个药工。
正所谓“一味草药气死名医”。陈胖子用熟地，当归、白术、柴胡、白芍“五柴胡饮”立名邵阳。也不能算乱用。用药其实出自张景岳《景岳全书》的柴胡饮系列方，是《景岳全书》中“新方八阵”的散剂中的主要方剂。主要选用具有发汗解表功效的药物，用于散表邪，解除表证。 柴胡饮系列方
正柴胡饮：柴胡10克、防风10g、陈皮8g、芍药15g、甘草6g、生姜三片(或五片)加减：头痛者加川芎10g，热兼渴者加葛根15g，呕恶者加半夏5g，湿盛者加苍术15g。
本方是“平散”之剂，“平散”是指本方由性味平和的药物组成，用于外证内无寒热者。无论伤寒、瘟疫或外感而为表证者，当速用“平散”之法以逐邪，不可迟误。但“平散”之法，当察元气之虚实，凡邪在少阳，表邪未解而渐入里，外感、寒热内则作呕，而成半表半里之证。外感风寒，发热恶寒，头痛身痛等证。瘟疫初起即头痛身痛，脉紧数洪滑而别无他证者。当用正柴胡饮。
一柴胡饮：柴胡10g、黄芩15g、芍药12g、生地12g、陈皮6g、甘草4 g加减：若内热者，加连翅15g，外邪盛，加防风10g，邪在阳明兼渴者，加天花粉或葛根20g，热盛者加知母、石膏。
本方为凉散之剂，表里俱热，元气强者宜凉散，若感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，外有邪而内兼火热，脉证惧阳而烦渴喜冷，且元气强实，治兼凉而散之。当以一柴胡饮为首选。
二、三、四、五柴胡饮是温散之剂。元气不足外风寒者治宜补散：
二柴胡饮：阵皮5g，半夏6 g，细辛3 g，厚朴10g，生姜3片或5片，柴胡IOg，加减：邪盛者，可加白芷，防风，紫苏之属，头痛不止，加川芎IO g，多湿者加苍术，如有阴寒气胜，必加麻黄或桂枝。
三柴胡饮：柴胡10 g，芍药12g，炙甘草3g，陈皮3g，生姜3-5片，当归15g，溏泄者，易以熟地。加减：若大便溏泄者，去当归，加熟地若微寒咳呕者，加半夏6 g
四柴胡饮：柴胡10 g，炙甘草3g，生姜3-7片，当归15g，人参15g。
五柴胡饮：柴胡10g，当归15g，熟地15g，白术12g，芍药(炒用)10g，炙甘草3g。加减：寒胜无火者，减芍药，加生姜3-7片或炮姜8 g，再加桂枝8g则更妙，气虚者，加人参。腰痛者，加杜仲，头痛者，加川芎，劳倦伤脾阳虚者，加升麻3g。
在运用张景岳柴胡饮系列方剂时，应了解药性缓急及气味寒温，要根据体质的强弱，邪势微甚，病性的寒热，病情的轻重，酌情用药。荆芥，防风、紫苏味辛气重，属平散之品，细辛、白芷、生姜味辛气温，性属温散，柴胡、葛根、薄荷 味辛凉性属凉散。
临床应用体会：将柴胡饮系列方应用于临床实践中，对初感外邪而为表证者，伤寒和瘟疫初起，用正柴胡饮。对四时外感，时逢寒盛之令感受客邪为患，内本无热，切勿用凉药，以免寒滞为害，此为阴邪固闭，阳气不达。宜二柴胡饮主之。因感风寒，以致寒热如疟等证，外有邪而内兼火热者，脉证俱阳而烦渴喜冷，且元气强实，用一柴胡饮。元气不足，外感风寒者，脉见微弱浮虚，举按无力，用三柴胡饮`、四柴胡饮、五柴胡饮酌情用之。 临床病例
反复低热：孙某某、女、46岁，2009年5月20日就诊。反复低热三个月余，腋下体温在37.3℃~37.6℃之间，白天减轻，夜晚加重，平时容易感冒咳嗽，肠胃功能差，形体消瘦。西医未查明原因，经多种治疗无效。苔薄黄，脉弦，证属气阴不足，恋邪不解，治宜清热散邪、益气养阴。
用三柴胡饮、四柴胡饮加减：柴胡15g、白芍12g、半夏9g、黄芩12g、栀子9g、太子参30g、薄荷6g、神曲10g、炙甘草6g、服3剂热减、加减15本剂而愈。
方解：外感郁热，须用发散解表方解，而取汗散邪必须气血充足，本例为气阴两虚，无力祛邪，故久热不解。
反复扁桃体发炎、肿大、化脓：陈某，19岁、2008年12月3日就诊、曾多次发热，咽痛，用先锋霉素效果不理想。本次就诊咽喉肿痛疼痛，用上药三天后发热40℃。咽喉红肿，双侧扁桃体肿大。烦躁不安，头痛身痛，舌质红，苔黄厚而干，脉数而弱，中医诊为乳蛾，气阴两伤。宜疏风清热解毒。
用正柴胡饮加减。柴胡15g、白芍12g、防风10g、黄芪30g、板兰根15g、生地12g、生姜三大片、麦冬10g、玄参10g、射干10g牛蒡子6g、黄芩9g、甘草6g。每日一剂，水煎400ml，日服4次，3剂热平。5剂咽部充血和疼痛大减。6剂后痊愈。
本例属邪恋营血，正虚邪盛。外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，脉紧数用正柴胡饮主之。方中防风辛甘微温，祛风解表，散寒止痛。柴胡质轻气清，祛风解表。生姜辛而微温，能发汗解表。陈皮芳香醒脾，芍药 养血敛阴。甘草甘缓和中。诸味药性平和，为平散用药。重用黄芪补正虚之不足，以达扶正祛邪的目的。
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