手术技巧｜桡骨掌侧板维持复位进行骨折固定的简单方法“三明治法”

应用掌钢板治疗桡骨远端骨折是一种很常见的方法，可获得良好的功能预后。这里介绍一个简单的方法，来减少维持骨折复位和固定。

该方法主要有3个步骤，首先使用背侧克氏针复位并提供掌侧定向力，然后复位关节内骨折或必要时填充干骺端缺损，最后使用钢板支撑固定。

1、掌侧入路，解剖骨折断端，经皮在Lister结节处植入克氏针。逆行插入髓腔。克氏针可将背侧移位骨块向掌侧方向推进复位，如果存在桡骨移位的骨折，也可以采用同样的方法(下图)。

2、然后，复位必要时植骨，将解剖型掌钢板放置在合适的位置，固定置入螺钉。

3、如果克氏针按压后出现一定程度的背侧皮质凹陷，可采用撬拨法进行矫正。