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妊娠三：（胎胀三）妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。《金匮》失载，此取《伤寒》方补。 附子二枚，去皮 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服 木郁则脉弦。木郁阳陷，故发热而恶寒。木郁克土，故胎胀而腹痛。木郁风生，故少腹凉气如扇。所以然者，土湿水寒，肝木不荣，陷而生风，疏泄失藏，致令子脏开张故也。当以附子汤，温其肾脏，苓、附，泻水而驱寒，参、术，补土而益气，芍药敛木而息风，水温土燥，木荣风息，则寒热止而痛胀消矣。 1 脉弦，则木气下陷，清阳不升，则营卫俱陷，故见发热而恶寒。其胎胀而腹痛，少腹凉气如扇，所以然者，是子脏开张故也。此是胞宫寒而子失藏，子宫开而不阖也。此是水寒失藏，而风木疏泄，故令子脏开张而不阖故也。附子温，附子人参茯苓，泻水而遂寒，补命门之火，以助收藏，白术，补土而益气，白芍，疏木而息风。 2 本案胎胀腹痛，子脏开张，就是欲坠胎流产或小产之义（此即妇人欲半产之义）。胞宫与命门，系于肾脏。命门之火，温煦胞宫，则胞暖而子藏。命门火虚，则肾脏寒而风木泄，故宫寒失藏，而开张不阖也。以脉弦，恶寒发热，则知为内寒，命门火虚，以胎胀腹痛，则知胞宫寒冷。当以附子温其脏，是温肾脏，补命门之火，暖胞宫以安胎也。土燥木荣，则胎养不坠。 3 凡言附子有坠胎之弊者，皆是庸医遗毒之论，是不读仲景之过也。中医理法方药，皆以仲景为准。不读仲景，不懂审证，反言药毒，庸医错论，祸害中医。 论：此怀妊六七月，命门火虚，子脏欲开，是要小产或流产之义。若沉紧阴寒之脉，宫寒如冰，必不结胎受孕。如虚劳篇，男子虚劳，精气清冷，令人无子。 妊娠四：（胞阻四）师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 阿胶二两 艾叶三两 甘草二两 川芎二两 干地黄六两 当归三两 芍药四两 上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。 非经期而下血，如器漏水滴，谓之漏下。土弱木郁，不能养胎，则胎落而半产。半产后，肝脾遏陷，阳败而不能温升，因续下血不止。肝脾阳衰，胎成气滞，木郁血陷，故妊娠下血，如宿癥漏下之类。假令妊娠，腹中疼痛而下血，此为胞气阻碍，经血不得上行而下也。胞阻之病，因木郁风动，经脉寒涩而成。胶艾汤，芎、地、归、芍，养血而行瘀涩，阿胶、艾叶，润燥而温寒凝，甘草补土而暖肝气，木达则阻通矣。 1 妇人有漏下者，此是崩漏。有半产后因续下血不绝者，也是崩漏。有妊娠下血者，也是崩漏（也可能是宿癥与新衃/桂枝茯苓丸）。假令妊娠腹中痛，为胞阻。胶艾汤主之。 崩漏者，非经期而下血，如器漏水滴，谓之漏下。半产后，脾脾郁陷，不能温升，则漏下不止。肝脾阳衰，胎成气滞，木气下陷，则血离经，故漏下不止。假令妊娠，腹中疼痛，而有漏下者，此为胞气阻碍，经血不得上行，而漏下不止也。胞阻之病，因木陷风动，经脉寒涩而成。寒为水气，此寒仍是原于肾寒，或命门火虚，或寒在胞宫，或寒在肝脉。胶艾汤主之。 2 “假令”二字，是承上文而方，谓假设妊娠下血，而又腹中痛者，此为胞阻。因血液下漏，不能入胞以养，阻碍其正常发育，所以称为“胞阻”，也有称之“胞漏”者，意义相同。《金匮要略释义》 论：498页虚劳一：漏下者，非经期而血下，血续失者，如屋漏而水滴也。另外，四物汤，是补血名方，即胶艾汤的最后四味药。 酒煮中药，药成而酒也蒸发完毕，不要畏酒，酒合肝性，又可解药之滋腻。即然酒已蒸发完毕，为何还用酒，余也不知，就是依仲景之法就行。 胡希恕老师，曾于1982年10月11日，治一术后大失血病例，即用本方加减，一剂转危为安。详见《经方传真》264页。 妊娠五：（腹痛五）妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。 当归三两 芍药一斤 川芎三两 茯苓四两 泽泻四两 白术四两 上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 胎成气滞，湿土贼于风木，则腹中（朽）痛。当归芍药散，川芎、当归、芍药润肝而行瘀，茯苓、泽泻、白术泻湿而燥土也。 1 㽲：jiǎo，腹中绞痛 。（㽲：音（朽），病也。）（㽲：同㽱，多音字，读音为jiǎo、jiū、niú，㽱：腹中急痛也。）也有注解为“腹中疠痛”。 妊娠六：（呕吐六）妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 干姜一两 人参一两 半夏二两 上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。 按：此方以生姜汁、炼蜜为丸，治反胃呕吐甚良。加茯苓，愈妙。 中焦郁满，胃气上逆，则呕吐不止。干姜人参半夏丸，干姜、人参温中而益气，半夏、姜汁降逆而止呕也。 １ 妊娠，胎之初结，气血凝蹇，木气旺而土气虚，升不降利，所以中焦郁满，胃气上逆，则呕吐不止。干姜人参半夏丸主之。 附：本方可以与妊娠一，桂枝汤互补。初见受胎反应与结胎孕吐之别，辨证遣方，或以六十日为界区，遣用二方。 本方可制成中成药，治疗女人孕吐，与桂枝汤互补，可以受益所有女性。 附；李可老中医医案，孕吐两则 １ 赵某之弟媳，28岁，1965年７月25日邀诊，怀孕２月，剧烈呕吐35天，随夫返乡调养。从天津至灵石，旅途劳顿，已形成脱水，眼眶深陷，气喘多汗，水米不入，脉细如丝，予生半夏，茯苓，红参（另炖），鲜生姜各30克，炙甘草15克，姜汁10毫升对入，浓煎，小量多次呷服，１剂而愈。 论：半夏，生姜，降胃逆而止呕，人参温中而补虚。加茯苓泻湿益气。本方重点“生半夏”。加生姜汁，加茯苓，皆附合黄师按语，治胃反加减。 ２ 侯某，怀孕２月，呕吐酸苦37天，便燥，口苦，咽干，目眩，两耳如蒙，听力退。头面时觉轰热上冲，脉沉弦数，舌红中根黄。拟和解肝胆，降逆和胃； 柴胡、黄芩、红参（另炖）各15克，生半夏、赭石末各３０克，姜汁２盅对入，大枣１０枚，煎浓汁，缓缓呷服，１剂而愈。 按：“生半夏”为止呕要药，加等量鲜生姜解其毒，经治妊娠剧吐患者“千例以上”，确有覆杯而愈之效。40余年用生半夏超过３吨，“无一例中毒”。生半夏为妊娠禁忌药，又是妊娠特剧吐之效药，“有故无殒，亦无殒也”，岂可咽噎废食！ 论：本条呕吐酸苦者，是胆胃郁格，胃气不降，火逆不降，故见酸苦之味。口苦，咽干，目眩，两耳如蒙，听力退者，皆少阳经气上逆也，胆胃郁格，故上见头面轰热，下见肠燥便坚，弦数为少阳之火逆。舌红为相火不降。生半夏，赭石，生姜降胃气之逆，柴胡，黄芩解少阳之逆，人参温中而降逆。此有少阳之弦数，故用柴胡黄芩。 小青龙汤下，半夏标注“洗”，是打碎用开水淘洗后用之。也有前医标注，淘洗之后，在配伍等量生姜运用，则无毒无害。余也仿用生半夏“个子”，干品打碎淘洗。这个“洗”的意思，刚收获时，鲜的刀切成片，用开水淘洗。张锡纯谓，药房半夏制皆失宜，故自制半夏，就是先用浸以热汤，后将半夏剖为两瓣，在入锅中，水煮一沸，速取出候凉水，晒干备用。仲景现成的方子，却无人敢用，无人会用，实为毁良方良药也，此是中医之悲哀，也是妇人之苦难。现代妇人孕吐，皆到医院挂水，如此之事，仲景早有现成之方，中医居然搞不定，也没能普及，中医的确是坠落了。李可老中医，用生半夏加生姜，治疗孕吐患者，千例以上，确有覆杯而愈之效，无一人中毒。又有人言半夏为妊娠之忌药，此纯是妖言祸众，冤枉半夏。仲景之方在此，妊娠忌半夏之谣言，不攻自破。妊娠忌半夏，此从何出处，余也不知，但出此言者，一定没读仲景《金匮》。 |
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