大家都有开车或者坐车的经验，车开动时车外的画面是往我们车后移动的。
但今天豆沙请来了一位64岁的唐叔叔，他看到的画面是不一样的。
唐叔叔是位老司机，但10年前开车的时候，他会出现一过性的头晕，车明明是向前开的，但他感觉车在往后倒，虽然是偶尔出现的，但他也不敢开车了。
其实类似的头晕从20年前就开始了，比如到果园摘果子会头晕后仰，在家推婴儿车会头晕后仰，坐下再站起也会头晕后仰。但都是偶然的，一过性的，症状不明显，也就没有引起唐叔叔的足够重视。可是去年的一次检查却发现唐叔叔的头部血管出了大问题！医生说，如果不马上治疗，一旦发病，就会大面积脑梗死，连抢救的机会都没有了。
唐叔叔仰头就晕，背后的原因是什么？
今天做客《养生堂》的专家就是唐叔叔的主治医生——中日友好医院原副院长刘鹏，来为大家解答。
颈动脉前循环负责大脑的半球功能，半球功能如果出现问题，表现为黑蒙、失语、偏瘫。
出问题的头部血管最危险的就是椎动脉，因为它管理着生命中枢，相比颈动脉，椎动脉更脆弱！
两根椎动脉会在颅内交会成椎-基底动脉，如果这出了问题几乎都活不成。
它主要负责脑干和小脑的供血，管我们的心跳呼吸。
和颈动脉供血的前循环不同，椎动脉狭窄或栓塞造成的后循环缺血，一般不会导致大家熟知的口歪眼斜、言语丧失，它更常见的症状往往是眩晕和肢体麻木无力。
有的患者因为忽视了这种眩晕，没有及时就医，使得预后变得更差。
刘主任告诉豆沙，后循环卒中约占缺血性卒中的25%-40%，约20%的后循环卒中都是由椎动脉狭窄引起的。
椎动脉的脆弱有两个特点，一粗一细、受动作影响大。这两个特点具体有什么表现呢？
颈总动脉粗细一般是9毫米，颈内动脉和颈外动脉的直径大约是4-6毫米。
但椎动脉的直径只有2.4-4.5毫米左右,血管越细越容易出问题。
而且两根椎动脉可能是不一样粗的，50%的人是左侧优势（左边粗右边细），25%的人是右侧优势（右边粗左边细），还有25%的人是左右直径相等的。
只要有一侧的椎动脉是粗的、供血好，基底动脉没问题，就不会影响正常功能。
颈椎病非常常见，尤其是有颈椎病的老年人有退行性病变，还可能会伴随骨质增生的问题，导致椎动脉狭窄。
椎动脉狭窄的颈椎病和普通的颈椎病症状的有什么不一样呢？
椎动脉狭窄引起的颈椎病除了会有颈椎病本身的症状：腰酸背痛、肩周炎、颈部僵硬外，还可能会有头脑发沉、头晕和平衡差的症状。
头晕很常见，怎么判断是否是椎动脉狭窄引起的呢？
【一个测试 看你的晕是否和脑缺血有关】
【测试方法】
眼睛盯着图中间的黑点，身体前后移动，看图中的小圈动还是不动，如果动就属于正常状态。
颈部外伤和不正确按摩会造成颈动脉、椎动脉损伤。
所以专家建议颈部按摩一定要找专业人士去做。尤其是下肢有水肿的病人，一般都合并有血栓，千万不要做按摩。
不小心摁了血栓以后会跑到肺中，造成急性的肺动脉栓塞。
如果椎动脉狭窄了又该怎么治疗呢？
椎动脉狭窄75%以下的患者首选“最佳药物治疗”的方法。
最佳药物治疗包括3个方面：
①基础病的药物治疗：基础病包括高血压、糖尿病、高血脂等，基础病的治疗必须达标。血压必须要130-90，血糖达到糖化血蛋白在7mmol/L。
②生活习惯的改变：保持健康的生活习惯，不能抽烟。
③定期做超声：定期去医院做超声观察。
国外有研究表明，最佳药物治疗和裸支架的治疗效果是一样的。
一般来说，椎动脉狭窄要超过75%以上，药物治疗无效的情况下可以选择手术治疗。
手术可以选择内膜剥脱术、转位术、搭桥术、药物支架等。
