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郭子光（1932—2015），成都中医药大学教授。2009年被授予首届“国医大师”称号。郭子光提出“病理反应层次”学说，解释伤寒六经方证；提出“现代中医康复医学”基本框架的设想，率先开拓中医康复学科领域；提倡“人-症-病-证”结合的辨证论治体系，分析指出“病证结合”论治的四种形式（分证论治、分期论治、方证相对论治和基本方加减论治）的特点、优点和适用范围，同时总结出治疗慢性疾病的辨治步骤，利于临床措施的规范运用。 郭老认为，早搏的脉象，有结代，有促、有屋漏、雀啄等，常无定体，总以气虚不相接续为基本病机。又因个体素质不同，常表现为气虚兼阳虚或阴虚或血虚，或夹气郁血瘀痰滞等，故应在辨证的基础上略事加减。不论房性、室性早搏，均以经验方抗早搏方为基本方治之。 黄芪40～50g，太子参（或红参）30g，五味子10g，麦冬20g，生地黄20g，丹参20g，葛根30g，延胡索20g，苦参15～30g，酸枣仁15g，炙甘草15～30g。 益气养阴，活血通脉。 日1剂，水煎服。 方中黄芪，生脉补气敛气，而以炙甘草益气缓急辅之；麦、地滋阴；桂、葛通阳；丹参活血；气虚神不安，故加酸枣仁安之。若气阴虚而脉数急者，去桂枝，加苦参15～30g，脉律正常时逐渐减少苦参用量到减去，以免苦寒太过伤脾化燥也。若胸闷、苔白润，为痰气郁滞，去生地、麦冬，加薤白20g，法半夏15g，全瓜蒌15g。若脸唇淡白，舌质淡白，兼血虚者，加当归15g。若为糖尿病患者，则去炙甘草。 早搏控制后仍需坚持服药，逐步减量，至完全停药，需1年左右。如患者素质较佳，早搏控制半年后，可停药，以移山人参每日6～10g 泡服或研末分2次冲服代之，切不可因早搏控制而贸然停药。  徐某，女，28岁，教师。1998年3月12日初诊。 半年前患病毒性心肌炎住院治疗2个月余，一切恢复正常，唯后遗室性早搏出院，出院后每天服用心律平、复方丹参片、地奥心血康等控制早搏，若不服用则早搏频发，胸闷心悸，十分难受，为求根治，慕名而来就诊。 现症：近半月来，早频繁发，晚间尤甚，发时胸闷心悸、心空悬、烦躁，心前区隐痛，有时因情绪紧张或稍大的活动时发作，服用心律平疗效已不如当初，只能减轻程度，近日一直早搏频繁，全身乏力，头昏，口苦，心烦，咽干，失眠，纳差，尿黄，大便干燥。察其形体偏瘦，斯文柔弱，面色淡白，神差体倦，少气声低，舌瘦小而红，苔薄白中微黄少津，脉细数而结代频繁。 辨证：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。 治法：益气滋阴，清热活血。 处方：太子参、黄芪、麦冬各30g，丹参、生地黄、酸枣仁、葛根、板蓝根各20g，五味子、黄连、炙甘草各10g，谷芽25g。浓煎，1日1剂。 二诊：4月10日。患者服上方共15剂，当服至6 剂时已逐步停西药，诸症缓解，睡眠改善，精神倍增，自觉体力增强，但每于晚间睡醒时发生胸闷心悸，自扪脉搏不规律，良久始能平静。察其舌正，脉细略数有力而规则。上方中去酸枣仁、板蓝根、黄连，加苦参25g，继续与服。嘱其日1剂，早搏完全控制（晚间睡醒时也不发生）后，2日1剂，服半月以巩固疗效。 7月23日，患者感冒咳嗽前来就诊，叙述已停药2个月未见早搏复发，特致谢。 病毒性心肌炎后遗室性早搏，临床所见，以气阴虚夹瘀滞或兼湿热者为多见，如病程不长者治疗较易，个别病例由于病程太久，络道干闭，也很难治。在治疗中，如患者早已依靠某种西药控制早搏，要采取逐步戒除法，因为西药一般针对性很强，中药方剂是调节作用，起效较缓，若突然撤除，往往不能适应，而丧失对中药的信心，故欲速则不达，慢则能成。 《国医大师传承录》第一辑 |
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