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临床常见治法（2）抑木扶土 王东海 五行的木，对应人体中肝胆，肝为阴木，胆为阳木。肝为将军之官，“藏相火”，易怒；土指脾脏胃腑……这些在前面介绍脏器功能的文章中都有解说，且古圣贤讲的基础理论（现在用的《中基》，实际就是解释古圣贤的观点，宜看原著）微言大义，宜反复品读。人们通常喜欢寻觅秘方秘药，而忽视对基础医理的了解。实际上，不玩熟基础理论，手里有再多的仙方秘药，也是无法驾驭的、也是枉然，且误事的情况多。 抑木扶土法，涵盖了疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法；是根据五行相克理论确立的一种治法。盖五行本性，木要克土；且肝为生之气，藏相火，易怒而逞强，脾胃受克，是木克土的本性使然，魏柳州言“肝为万病之贼”，而脾胃首当其冲。《金匮要略》谈治未病的方法，举例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”当然，脾胃素强，不受其克，则为肝胆自病。 盖人体脏腑平和，阴阳无偏则无病。病则出现偏胜，此弱彼强，此强彼弱；调节能力（所有这些都在五行的生克乘侮理论中）好，仍可无病，或即病亦轻很快就过去了；调节平衡能力弱，则可出现诸多变证。 肝之本经为病，常见有两肋及小腹或胀或痛、头眩目干巅顶痛、左颧目青色、眉棱骨眼眶痛、疝气、积聚、或咳或呕或泄，等等不一，且有虚实之辨（虚实之辨，宜以脉断）。肝实之证基本上是人在壮年之前，并属于疾病中前期的多，兼见脾胃症状者，考虑抑木扶土用药法；若是肝虚肝阴不足，应考虑用后面讲到的“滋水涵木”法。 胆寄位于肝，病则从属于肝，然此论虚证则可，若实证、外感新受病证，则仅治胆即可。缘胆经浅而肝经深，表证与里证不同，证状表现与治疗，皆当遵医圣之小柴胡汤条例。即小柴胡汤，亦寓胆胃同治、协调土木的意义。 脾喜燥而恶湿，其本经为病，亦有虚实之别，唯虚者多受木克，实者或遗祸于肾水。证见：腹痛、呕吐、泄泻、面黄、肢软、肌瘦、肤肿、自汗、目胞肿、脱肛、肠血、积滞、不能食、生虫等等。 胃经病变，要重视经腑之别，如伤寒治足阳明胃经，邪热在经多，用白虎汤为主；热归胃腑，用承气汤系列。然而胃病常常亦见有寒者，胃虚胃寒，其唇必白；唇干唇焦、鼻干目痛，才是邪火。 当前民病情况，每多肝脾、胆胃同病的症状。说肝脾而不说肝胃、说胆胃而不说胆脾，是因为阴木克阴土、阳木克阳土，其力乃大；无论是肝胆持强凌脾胃之弱，还是脾胃土虚招肝胆木气来侮，其用药治疗，都需要用到抑木扶土法，是抑木力量多一二成，还是扶土力量多一二成，全在医者临床运用。 传统的代表方剂中，仲圣小柴胡汤、小建中汤之外，首推《局方》逍遥散和刘草窗的痛泻要方。前面仨处方，已经多次说到过，这里简要介绍一下痛泻要方，处方组成：炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风。《医方考》言：“泻，责之在脾；痛，责之在肝。肝，责之实；脾，责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。这个痛泻，是比较典型的肝旺脾弱导致的症状，只要符合肝旺脾弱的病机，皆可参考这个用药法。 至于用药选择，本人了解到20多年前的几位民间临床医家都嗜用香橼、佛手、炒白芍、藿香梗、绿梅花等。说到这，一并想起几年前的一部影剧《黄连厚朴》，剧中医术了得、脉法神奇的老中医为人治病，差不多每一个处方中都要用到黄连厚朴二味药。致力研究传统中医的读者，可否能从中感悟到什么？
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