一天晚上,平日里乖巧的小宝突然开始不停地抓挠手臂和腿部,哭闹不止。妈妈赶忙检查,发现小宝的皮肤红肿,起了许多小水疱,触目惊心。她心急如焚,带着小宝去了医院。医生诊断小宝患上了湿疹,并解释说夏季的湿热天气容易引发这种皮肤病。 回到家后,小宝依然因为瘙痒而无法入睡,妈妈只能在一旁轻轻拍着他,眼里满是心疼和无奈。她按照医生的建议,用药膏涂抹小宝的皮肤,并开始注意饮食,避免辛辣和海鲜。然而,湿疹的症状反反复复,每当她以为小宝的皮肤好转时,湿疹又会卷土重来,令她心力交瘁。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,具有多形损害、对称分布、反复发作、自觉瘙痒、容易演变成慢性等特点。 男女老幼皆可患病,可泛发于全身,又可局限于某些部位,它最大的困扰就是病情反复复发,时好时坏,就是不能完全治愈,给病人带来了极大的身体和精神上的折磨。 根据湿疹发病部位和发病性质的不同,中医里对于湿疹有很多不同的称呼,归纳起来大致分为两类:泛发性的称为浸淫疮、血风疮、粟疮等,局限性的有旋耳疮、肾囊风、四弯风、乳头风、脐疮等。 湿疹在临床上可表现得多种多样,分急性、亚急性和慢性三大类,临床表现多种多样。 湿疹的分类和辨证 中医认为,急性、亚急性湿疹多因风、湿、热客于肌肤而成;慢性则多由于血虚风燥与脾虚所致。我们运用中医治疗湿疹是从根本上抓住病人的病因病机,再进行辨证论治,所以治愈后不易复发,大大减轻了患者被湿疹反复复发折磨的痛苦。湿疹的病因病机可以从五脏和外感六淫方面来分析。 急性湿疹(多属湿热型) 急性湿疹起病较快,多对称发生,可发生于身体的任何部位,但多见于四肢、面部等暴露部位以及生殖器和肛门等处。 从中医辨证来讲,急性湿疹多属湿热型,表现为皮肤潮红、肿胀、糜烂、渗液、结痂,常浸淫成片,瘙痒剧烈。 初起患部皮肤潮红、肿胀、发痒,面积可大可小,病变多为片状或弥漫性,界限不清楚;继而在潮红或健康的 皮肤上,出现较小的丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,多群集或密集成片,瘙痒剧烈,常因搔抓水疱导致形成糜烂、结痂。皮疹广泛者可有低热。 还常伴有大便秘结、尿赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数等表现。病程2 ~ 3周或更长,愈后有复发倾向。 根据湿热蕴结的部位不同,还可以进一步分为脾胃湿热和肝胆湿热。 治疗以祛风、利湿、清热解毒为主要治法,常用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、四妙散、防风通圣丸等加减。
亚急性湿疹(多属风热型) 亚急性湿疹多从急性湿疹演变而来,症状缓和,炎症减轻,炎症渗液减少,红肿减轻,皮损潮红而浸润,患部多出现红斑、鳞屑、结痂,部分炎症倾向于消退。舌质红,脉浮数。 亚急性湿疹多属风热型,治宜疏风清热利湿,方用消风散加减。 基础方:防风10克,荆芥10克,知母10克,黄芩10克,苍术10 克,苦参10克,生地黄15克,全当归12克,丹参15克,赤芍10克,地肤子10克,甘草6克。此外,薄荷、蝉衣、牛蒡子、丹皮、白芍、石膏、胡麻仁、野菊花、连翘、白鲜皮等常随症加减。 慢性湿疹 慢性湿疹由急性或亚急性湿疹迁延而来,或经湿疹多次反复发作而成,亦有少数起病缓慢。好发于小腿、腘窝、阴囊、女阴、肛周、耳廓等部位。 特征是:患部皮肤增厚,触之较硬,有明显的色素沉着,呈暗红色或暗褐色,表面粗糙,皮纹显著或出现苔癣样变,常有鳞屑,间有糜烂与渗液,可出现阵发性剧烈瘙痒,睡前与精神紧张时症状往往更严重,有皲裂时出现疼痛,病程数月或数年不等。 病情反复、病程较长的慢性湿疹,在中医看来,常属于血虚风燥型。 主要表现为皮损浸润肥厚,其色暗淡,苔藓样变,色素沉着、脱屑等,舌质淡红,苔薄白,脉弦缓或沉细无力。以养血活血、祛风止痒为治疗大法,方用四物消风汤、当归饮子、滋燥养荣汤、千金首乌汤等加减。
慢性发病的湿疹,多为脾虚湿盛型,表现为皮肤潮红、浸润,反复发作,病情顽固,有糜烂、渗液,常伴有倦怠乏力、食欲不振,舌淡苔白,脉濡细无力等症状。 治宜以健脾利湿为主要方法。方用除湿胃苓汤、参苓白术散、四妙散等加减。
中医治疗常用外治法 急性湿疹外用方 清热解毒、祛风止痒 苦参20克、黄柏15克、蛇床子20克、地肤子20克、芒硝30克。 前四物水煎取汁,加入芒硝溶化,然后放入浴盆中,水温适宜时,用消毒纱布蘸药水洗浴患处或湿敷。 每日2次,连用5天左右。 清热解毒、疏风止痒 竹叶10克、薄荷10克、金银花15克、连翘15克、生地黄12克、丹皮10克、绿茶5克、生甘草6克。 此外,根据不同的其他症状表现,可加蒲公英、白茅根、鱼腥草、红藤、野菊花、龙胆草、地榆、土茯苓、赤芍、通草等。 水煎取汁,放浴盆中,水温适宜时熏洗或湿敷患处,每日2 ~ 3次,每次10分钟左右,连用3天。 急慢性湿疹外用方(三类湿疹均可用) 解毒除湿、祛风止痒 苦参10克、蛇床子15克、雄黄5克、枯矾5克、五倍子3克,水煎洗浴。 清热解毒、除湿止痒 苍术、黄柏、青黛、滑石、龙骨各30克,上药择净研细末装瓶备用。在局部常规消毒后,取上药适量用凡士林调糊外涂患处,每日1次,10天1疗程。连用1 ~ 3个疗程。 湿疹渗出液减少结痂外搽方 苍术15 克、黄柏20 克(或加地榆20克),研细面,用香油调和后外搽患处。 对婴幼儿湿疹,可参考上述方法治疗,但要注意选择温和药物,有渗液者可湿敷,无渗液者可用六一散、二妙散、氧化锌油(乳剂)以及肤轻松软膏等外用。 湿疹的注意事项 1、饮食 饮食方面,湿疹患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物,如辣椒、牛羊肉、生的葱姜蒜、海鲜、酒、芥末、咖喱等,应多吃新鲜蔬菜和水果,如芹菜、白菜、苹果、香蕉等。 2、生活方式 湿疹患者应保持皮肤清洁、干燥,避免过度搔抓皮肤,以免加重病情。此外,患者还应养成良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累。在洗澡、洗脸的时候,避免使用碱性大的香皂、肥皂,避免用热水烫洗皮肤,洗完澡、洗完脸后要及时涂抹上滋润的护肤品,避免皮肤过于干燥,有利于湿疹的消退。 3、情绪 湿疹患者稳定情绪也是非常关键的。如果长时间处在压抑、紧张、焦虑、恐惧、抑郁的情绪状态中,对湿疹的恢复是极其不利的。所以要注意适当地进行心理调适,为自己适度减压,保持愉悦的心情,也能促使湿疹尽快缓解。 4、注意居室的温度和湿度 除此之外,还要注意遵医嘱用药,避免私自使用药物或增减药量,以免影响治疗效果。
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