网诊不靠谱!这是很多人尤其是老年人的想法。今天要介绍的这位老大爷,初来时就是抱有这样的想法的。 接通视频电话后,视频的另一边,是老大爷及其女儿,我照常仔细询问病情。老大爷这次就诊的主要目的是想解决一下疼痛的问题,每天下午5点以后,从右腰胯至膝盖出现阵发性胀痛,疼痛较剧烈,甚至痛到睡不着。 在这里,跟大家普及一下坐骨神经痛的一般症状: (1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。 (2)可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪,肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大。 (3)可有坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。 (4)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。 大爷的情况像极了坐骨神经痛,而腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因。但是当我问及是否有腰椎间盘突出病史时,老大爷一口否认了,称自己去年做过检查,都是好的。 大爷的其他情况还有: 1. 咽干,声音嘶哑,前列腺增生,尿急,尿不畅,夜尿1次。易怒。不易出汗。老年斑; 2. 高血压40年,在服左旋氨氯地平片,血压控制尚可,约130-140/80-90mmHg; 3. 发现高血糖1个月,空腹血糖7-10mmol/L。 我将“坐骨神经痛”推高为主症,中医大脑推荐处方如下: 为了加强通络止痛效果,我加入了全蝎、蜈蚣和细辛、独活的药对,同时,配了外用制剂“舒活贴”,内外同治,加强止痛效果,争取尽快解决老大爷的疼痛问题。 看诊结束后,老大爷的女儿给我发来微信,告诉我其实她父亲就是腰椎间盘突出压迫导致的坐骨神经痛,但出于对网络看诊的不信任,所以看诊时有所隐瞒。 在这里要提醒下各位患者朋友,千万别学这位大爷,这种做法是很危险的,因为隐瞒或者编造病史其实是在误导医生,误导医生导致医生诊疗思路不准最终可能是坑了自己。 二诊时,也就是服药的第6天,大爷反馈腰不痛了,膝盖和胯有点痛,髌骨不痛但木,摸着感觉不清晰。睡觉好了,咽不干,血糖降到6.8。疗效明确,我继续守方治疗。 三诊时,大爷仅右胯时有轻微疼痛,睡眠很好。 虽然疼痛已基本消除,但仍需巩固,效不更方,最后开了10天的汤药收尾。 |
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