善补阳气的四神丸！五更腰痛，随手一用就好，这段故事值得听

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想继续和你聊聊，用四神丸治病的故事。

我们再来科普一下四神丸吧。

此方出自《政治准绳》，基本配伍是肉豆蔻6克，补骨脂12克，五味子6克，吴茱萸3克。可以作汤剂，加生姜6克，大枣10枚水煎服。

它能够干啥呢？就是温肾暖脾、固肠止泻。其中，补骨脂重用，温补肾火。肉豆蔻暖脾止泻。吴茱萸暖脾肾，五味子收敛固摄止泻。

它的基本方向，一个是温补脾肾，以补肾为主。一个就是止泻。

古往今来，人们用这个小小的四神丸，可以说创造很多杏林佳话。下面这段故事，就挺有意思。

说有这么一个女子，当时42岁。

什么毛病呢？腰疼。

什么时候疼呢？就是起床的时候，那个疼啊，难以忍受，甚至有几次不能翻身转侧，必须得有家人扶她，她才能起床。

可是你说怪不怪，只要早晨起床了，再稍微那么一活动，她的腰疼就好了，几乎是症状全消，俯仰自如。

这到底是怎么回事呢？如何才能不在凌晨起床时腰疼？

患者为此多次就医，按照风湿病治了好久，始终不见效。

后来，她找到一位医家，思路别有不同。

刻诊，患者脉沉细，弱而无力，舌淡。细问得知，患者小便清长，平时手足不温，总觉得神疲乏力。看面色，苍白。患者表示，这个腰疼，就发生在黎明时分。早晨这个时候一过，一切都好了。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

吴茱萸、补骨脂、五味子各15克，桑寄生20克，甘草、淫羊藿各10克，开3剂。水煎服，每日一剂。煎2次，混合，早晚分服。

结果如何？患者服用以后，腰痛大大减轻，手足转温，畏寒之感减轻。早晨起来的时候，腰部显然灵活很多。

这个时候，加入仙茅10克，再投3剂。

最后，患者腰痛之感消失。一年后随访，患者病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1996年的《新中医》上。

这里的道理，其实很好理解。

你看，患者这个情况手足不温、面色苍白、畏寒、神疲乏力、小便清长、舌淡、脉沉细无力。这一看是什么证啊？对了，肾阳虚证。阳虚，温煦失常，所以手足不温、畏寒。阳气不能养神，所以神疲乏力。小便清长，是肾阳不足之象。舌淡，脉沉细无力，这是阳气不足的舌脉。

当然，也是这个肾阳不足，让患者凌晨腰痛。凌晨时分，本是阳气升发之际。现在阳气不足，腰部在凌晨时分就失养，于是发为疼痛。起床以后，随着时间推移，再加上动则升阳，所以患者的腰痛会减轻很多。总之，这就肾阳不足、命门火衰，不能温煦腰府导致的。

这个时候怎么办？温补肾阳，使得腰部得以温煦。这样凌晨时分就不会腰痛。用什么方？这就是前面提到的，四神丸加味。

你看——

吴茱萸、补骨脂、五味子各15克，桑寄生20克，甘草、淫羊藿各10克。

其中，补骨脂和吴茱萸，暖肾温阳，固摄肾精。五味子，固摄精气。淫羊藿加上去，进一步温补肾阳。桑寄生，补精气、益肝肾。后期加入仙茅，令温阳止痛之功更加显著。

就这样，通过温阳补肾的办法，患者腰痛的根源消失了。凌晨时分，阳气温煦得当，她就肯定不会腰疼。

读者朋友，我个人认为，这个用四神丸来治疗凌晨腰痛的思路，很有意思，很实用。现实生活中，腰疼的人不少。还有些人确实如此，就是早晨起来费劲，腰疼难受。等白天活动活动，就好了。同时，可能伴随五更腹泻、神疲乏力、腰膝酸软、尿频等症状。这个时候，上文所阐释的思路，就有一定的价值。

由此可见，中医这个东西，是非常实用的。它对很多问题的思考，其实都源于生活。中医离我们很近，使我们身边的医学。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。