若要淡定从容看中医，排病反应不可不知

经常有患者反映说：侯医生，吃完您的药之后，就拉肚子，然后舒服了，各种症状缓解或痊愈了，但不会觉得累。

也有患者反映说：家里的小朋友喝了您的药之后，夜晚咳嗽加剧了，正着急要不要吃止咳药呢，咳嗽一下子又消失了，全好了。

还有高血压、心脏病患者反映说：喝了您开的药，不多会儿，就觉得天旋地转，恶心呕吐，快要昏晕过去了，然后突然就平静下来，再量血压，正常了，心里也不难受。

诸如此类，不一而足。

这是什么原因呢？原来这些都属于“排病反应”。

那么，什么是“排病反应”呢？

“排病反应”指的就是在中医治疗过程中，使用中药、针刺、艾灸、推拿、气功、刮痧、拔罐等治疗方法，激发出人体的自我防御功能和自我修复功能，即“自我抵抗力和自我愈合力”，以祛除病邪的反应。

也就是所谓的正气增强之后，奋力抗邪外出，邪气尚盛或属沉疴痼疾，不愿自行退去，出现“正邪交争”的一时胶着状态，最终正气败邪，略胜一筹，迎来“正胜邪退”的结果。

因此，排病反应属于我们机体的良性调整反应，对我们人体是有益的。

所以“排病反应”又被称为调整反应、好转反应、瞑眩反应。

它具有一时性、短暂性，以疾病症状加重为临证反应，以疾病好转为最终结果的特点。

它不属于药物引起的不良反应。

一、机体排病的途径。

首先是四肢末端。四肢末端就是指手掌和脚掌。比如服用中药或者针刺时，患者能感觉到有冷风、冷气，或者冷汗、粘汗等，通过手掌或脚掌向外排出。

第二个方面是通过皮肤。比如通过皮肤排出寒气的时候，一般都会冒冷汗，而排出湿气的时候，会出粘汗，汗粘粘的，甚至有的汗如胶水或黄油，色深，气臭。

有些患者会出现疹子，这也是体内的毒素排出体外的标志，而对于一些过敏性体质的患者来说，出疹子还更常见。有的人出丘疹，有的出的是疱疹。一般来说出丘疹的人是风热热毒排出体外的一种表现。有的人出疱疹，挠破以后会流黄水，那么这种疹子就是我们人体的湿气或湿热排出体外的一个反应。还有的会发斑，这是我们体内的热毒排出来的反应。

另外就是有的患者会说起床以后，房间的气味很臭，我们通常叫做病气。如果有的人生病以后，他的房间就会觉得气味怪怪的，这一般也认为是机体的阳气充足，在睡觉得时候病邪通过皮肤排出来的反应，所以就表现为臭气，开开窗户，通通风就会好一点。

还有一种蜕皮反应。蜕皮反应就像蛇脱壳一样。我的双手湿疹患者就是退了一层皮才得以痊愈的。

第三个方面就是尿道。中医的饮证患者，有的有水肿，有的有体液潴留，如胸腔积液、腹腔积液，通过中医治疗，患者体内的水饮就会通过大小便排出来，其中通过尿道排出来是最重要的途径。比如说有些患者有四肢浮肿，服用药物以后就会发现小便特别的多，这就是通过中医治疗把体内的水饮排出体外的标志。还有就是热邪也会通过尿道排出，比如在治疗一些体内有热证或热毒证的病人时，在服用药物以后，患者就会发现尿色很黄，而且在排尿的时候尿道有刺痛感，有的还会有灼热感，这个就是体内的热毒通过小便排出的一个反应。

第四个方面是消化道。体内的废物、毒素多从消化道，比如肛门排出，主要表现为腹泻。有的患者在吃了中药以后，一天之中能达到5-10次腹泻，而且大便的颜色非常黑，或者极臭，像水一样，虽然腹泻比较厉害，但是腹泻以后不会有疲劳感，反而会觉得很畅快，因为他体内的邪气通过大便得到驱除。

另外，有的病人在服药以后，腹中会出现气体的窜动，就觉得好像肚子里有气跑过来跑过去的，或者觉得胀痛，有的患者放屁也比较多一点，有的患者还会打嗝很严重，这些现象提示脏腑的气机得到良性调节，机体开始疏通气机，排出不正之气，这是一个好事。如果病邪在上焦部位，邪气可通过呕吐的方式排出体外，比如说像肺癌患者，在服用中药后会发生频繁的呕吐，而且吐出的是粘稠性的痰浊。

第五个方面就是呼吸道。一般来说太阳经的寒气可以通过呼吸道，以打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等方式来排除邪气。临床上经常见到病人出现干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。这是太阳经正气在攻邪的反应。通过临证观察，风寒邪气的外排通过咳嗽、打喷嚏等方式，从经脉的一些穴位，从四肢末端排出，还有的患者从呼吸之气中排出，比如说常见的支气管哮喘，病人在服用药物后会出现无原因的感冒，喷嚏、呼吸之气极为寒冷，这是呼吸道的排邪反应。

第六个方面是经络肌表。一般出现排病反应的时候，经络会产生移痛现象。什么是移痛现象呢？就是疼痛会随着经络的循行部位转移，比如手太阴肺经开始是在肘部疼痛，治疗以后疼痛会逐渐转移，移动的时候病气所经过的部位常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。一部分病人在排病时周身的肌肉骨节会产生剧烈的疼痛，或者腹痛，甚至是疼痛难忍，这是机体内的阳气在经络中运行，把潜伏的阴邪驱逐出来的反应，此时阳气正在修复病灶，以全面恢复机体的健康。如果机体有温热感，则是经络气血运行畅通而旺盛的自然反应。比如在临床上我们治疗一些痹证，痹证就是我们常说的风湿性关节炎，类风湿性关节炎，常见关节酸胀疼痛，有的时候我们在治疗痹证时，患者会反映说，吃了药，不但疼痛没有缓解反而有加重的现象，这其实往往是我们身体的阳气驱逐阴寒之邪的反应。这种关节疼痛加重的现象，有可能是经络在打通之前的一种反应。中医讲“不通则痛，通则不痛”。当中药激发机体的阳气以疏通经络，在疏通前的那一刻，可能这种疼痛会加剧，但是经络一旦得到疏通以后，这个疼痛就大为缓解。

另外，还有就是肌肉萎缩的病人，在中医治疗过程中会反复出现全身各处的肌肉疼痛，有时候会剧痛难忍，而且会伴有呕吐、口渴、发热的情况，这些都是身体阳气旺盛，通过经络肌表向外排出邪气的表现。临床上病人多表现为肌肉疼痛数天甚至一到两个月，然后就发现疼痛的肌肉不萎缩了，不凹陷了，这种修复经络的反应可以说是惊心动魄的，需要医生极大的定力和病人极强的信心。

第七是孔窍。身体的孔窍，如眼睛，鼻子，耳朵，口，外阴，肛门，尿道。通过孔窍排出邪气有哪些反应呢？比如说牙痛，耳内的疼痛，耳内流脓，舌尖上火起泡，咽喉又干又痛，或者早晨起来发现眼屎很多，或者腹泻等等。

有的病人原先嘴巴没有异常的口味，但是在服用中药以后感到口苦，口臭，但是随着治疗，这种症状慢慢的消失了，他体内的热毒得到了明显的缓解，这里出现的口苦口臭都是体内的热毒之邪通过口腔排出体外的反应。另外，女性通过阴道，通过月经血块或者白带，也是排出身体邪气的反应。

机体还有其他一些途径排出邪气，比如六经排邪反应，人体突出部位排邪反应，还有所谓的感情反应和言语反应等。

二、机体排病的方式

邪气的性质决定排病的方式。

中医认为自然界存在风、寒、暑、湿、燥、火等不同的邪气，而人体内部也会产生不同的邪气，比如说痰浊，水饮，瘀血等，不同的邪气排病反应是不同的。

一般风邪的排病反应是打喷嚏，流鼻涕，发热以及身体酸痛，痒，麻，胀的感觉。

寒邪的话，脏腑寒邪较重的病人，像四肢的痿、痹等证，服药后可出现全身怕冷，觉得病似加重，觉得有冷气往外冒，出冷汗。

湿邪一般胶滞于全身的经络和上中下三焦，表现为肢体的沉重，甚至水肿，所以在排出湿邪的时候，湿邪移于手足，手足除有酸麻痛胀痒等感觉以外，还会起水泡，发湿疹，甚至蜕皮。有的患者全身出粘汗。

火邪主要是通过斑疹，痒，肿痛，发热，尿赤，肛门灼热，腹泻等方式排出体外。

还有一个就是痰邪，痰湿邪气主要是通过大量咳痰，无明显诱因的尿频，腹泻，大量排汗等方式排出体外。

瘀血排出体外的方式是皮下瘀斑，便血，咳血，还有月经等。如果瘀血是阻滞于经络的话，病人会出现腰部痛如折，或者体表出现酸，热，麻，胀，痒如虫爬，或者腕部出现不自觉地跳动，抽搐。这是元气运行旺盛，在打通瘀滞的经络时出现的必然反映。

最后是燥邪，燥邪排出体外的方式有舌红、面红，大便黑臭等反应。

三、机体排病的时间。

首先，跟病邪所在的位置有关。如果是病在经络的话，排病的时间就会短一些，病在六腑的话，排病的时间会长一点，病在五脏，排病的时间最久。

其次，与病邪的性质有关。一般来说，风性轻极易排出体外，而湿性粘排出最慢，寒邪藏于肌肉，相对湿邪又会慢一些，痰邪排出体外最慢。

再次，和病人的体质也相关，一般来说阳盛体质最容易排邪，身体壮实的，抵抗力比较强，自我修复的能力也好。阳虚体质是最难排邪的，因为他抵御外邪、自我修复的功能都比较弱。

最后，中医处方的剂量也会影响排病的时间。一般在病人不虚的情况下，方子的剂量大一些，排病就会快一些。

四、排病反应与药物不良反应（含过敏反应）的关系。

药物不良反应，是指常用量条件下，由于药物相互作用而发生的意外的与防治目的无关的有害反应。药物不良反应包括副作用，毒性反应，过敏反应，还有继发反应等。药物不良反应可以分为A型、B型两种。A型不良反应是由于药物的药理作用增强导致的，它的特点是可以预测的，与剂量有关的，发生率比较高，死亡率比较低。A型不良反应通常在药物说明上都有注明。B型药物作用是与正常药理作用无关的异常反应。一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率很低，一旦发生后，死亡率很高。

很多人认为中药非常安全，没有什么副作用。实际上中药在治疗的时候也会出现一些不良反应。比如说川乌、草乌、附子引起的乌头碱中毒，还有蜈蚣，水蛭等虫类药和青风藤引起的皮肤瘙痒等过敏反应，还有关木通，青木香等药物中含有的马兜铃酸引起的肾损害，还有朱砂、铅丹等引起的重金属中毒，还有斑蝥，马钱子，砒霜等引起的中毒反应，所以中药也会引起药物不良反应。

但是引起中药不良反应的主要原因是对有毒药物在适应证、剂量、配伍、使用方法和疗程等方面应用不当，尤其是不能辨证用药是最常见原因。因为中医非常讲究一个辨证论治。比如现在大家都会买些补品，但是有些人是适宜补的，有些人是不适宜补的，所以我们在进补的时候也要辨证的进补，如果不辨证，比如不能进补的，阳气比较亢旺的人，你给他吃高丽参，反而会出现药物不良反应。

机体的排病反应和药物的不良反应，两者之间既有区别，但是有时也难以截然分开。以下的几点有助于二者的区分：

首先，排病反应是机体的良性调整反应，无论反应如何强烈，大多数时候感觉还是很舒服的，患者的精神和身体的状态良好。比如患者在治疗过程中，出现了强烈的腹泻，但是腹泻以后患者觉得周身舒适，胃口大开。又比如关节冒凉风，随着排病反应越排越舒服，关节也随之温暖。而药物的不良反应或多或少都会对机体造成伤害甚至引起死亡，所以出现药物不良反应的时候患者会感觉很难受，精神或身体会产生诸多不适，比如说属于药物不良反应的腹泻，在泄后患者会出现疲乏无力，精神萎靡，食欲不振等。

其次，排病反应通常在机体驱除邪气以后会停止，即使在服药期间也是如此，而药物不良反应只要药物不中断，情况就会一直持续，不会终止。比如湿疹的排病反应，在治疗期间疹子发得很多，如果是排病反应的话，三四天以后，身上的湿疹就会有明显的改善。但如果是药物的过敏反应，只要你不停药，疹子就不会退去甚至会加重。这是鉴别两者的一个方法。

鉴于排病反应和药物不良反应有时难以截然区分，因此我们要注意：

首先，如果患者在治疗期间出现了反应，我们要密切的观察监测，看看是药物不良反应还是排病反应。因为有的时候药物不良反应和排病反应不是一时能认得清楚的，需要经历一个过程才能区分开来。如果最后确认是排病反应的话，我们不能压制，反而应当因势利导，协助机体驱除病邪，但是如果是药物不良反应的话，需要积极的处理，要停药，并对出现的不良反应给予治疗。

其次，就是患者在治疗期间出现的反应，患者难以耐受，或对身体出现了较大的伤害，甚至危及生命，我们都应当首先考虑是药物不良反应，要积极地救治。