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略带神秘色彩的传统医药常常在疾病治疗中起到意想不到的疗效。 今年年初，一粒产自60年代的广誉远安宫牛黄丸以6000元起拍，最终以11万元的天价成交，成交价格翻了近19倍。  安宫牛黄丸，以救人于即倒而赫赫有名。 看名字就知道这里面肯定有牛黄，而且以牛黄为君药的药材不少。 想到牛黄，阿真一阵头疼。  | 《药典》里收录了三种牛黄 阿真查到现在有3种牛黄代用品，即人工牛黄、培殖牛黄和体外培育牛黄。 今天就壮着狗胆来给大家讲一讲牛黄和它的3种代用品。 牛黄 牛黄为牛科动物牛 Bos taurus domesticus Gmelin的干燥胆结石，习称 “天然牛黄”。
| 天然牛黄（图片来自杨纯国老师） 牛黄是一层一层增加的，切开之后有一层一层的纹理。  也有老师认为牛胆管结石也是牛黄的一种。这种牛黄被称为“管黄”，不是圆球形似圆柱形，就像一段粉笔的形状。 张廷模老师认为“管黄”的质量不如“胆黄”。
| 管黄 牛黄是牛的病理产物，生牛黄的病牛身体枯瘦，食量少、饮水多、行走无力、眼红无神。 牛在过去是被用来劳作的大牲畜，所以人们肯定不希望它长结石。 商品牛黄除国产外，还有进口，过去进口牛黄按产地分金山黄、澳洲黄和印度黄。 现在进口规格分为牛黄个及牛黄碎块。多从澳洲、印度、加拿大、阿根廷及埃塞俄比亚等国进口。
| 牛黄个子 人工培殖牛黄 除了上面说的用来耕种的牛，人们不希望它生结石。 奶牛产奶，生了结石奶质也不好，产奶量也会下降，肯定也不希望它生结石。 养来食用的菜牛，养殖年龄都比较短，患胆结石的几率就比较小，就像年轻人患胆结石的也不多，中年以上的才比较常见。  真正的天然牛黄可以说是可遇而不可求的。 国内天然牛黄资源稀缺，过去主要依赖进口。 1999年，受疯牛病的影响，国家明令禁止从境外疫区进口牛黄，造成天然牛黄供应紧张，相当一部分的中成药因此无法生产。 在全国数千种中成药中，以牛黄为原料的多达650余种。  而且数百种中药方剂都含有牛黄如安宫牛黄丸、犀黄丸、牛黄清心丸、片仔癀等，其制剂组方均以牛黄为君药，对疗效起着关键作用。 所以牛黄的市场需求量甚大。 于是研究人员就想出了一个办法，给牛动手术。  在牛的胆囊里面植入异物，以此为核心让它慢慢长成牛黄，这样的牛黄就叫做人工培殖牛黄，质量也比较好。 采用外科手术方法，在活牛胆囊中埋入核体( 即埋入胆囊内的异物) ，一般用塑料制成，培核一年左右，胆汁凝结成块状物或片状物。  | 人工培殖牛黄 我国人工培殖牛黄的研究，始于20世纪80年代，经实验证明，人工培殖的牛黄与天然牛黄动物来源，所含化学成分和药理作用等方面都基本相同。 但是人工培殖牛黄的经济价值相对不高，师父说根本就没有企业做这个。（其实牛牛也可怜） 人工牛黄 因为牛黄药用资源稀缺，药用广泛，药价不断上涨。国产的天然牛黄供不应求，所以研究人员开始寻找新的突破。 人工牛黄由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成。 | 人工牛黄 1956年天津制药厂首次研究成功“人工合成牛黄”，相继北京同仁堂提炼厂进行了生产。 人工牛黄名称始见于1972 年 《中华人民共和国卫生部药品标准》，其质量标准为暂行标准。 2005年版药典开始收载。 | 人工牛黄制成的中成药 人工牛黄与天然牛黄相比，无论在成份、结构还是药效上都存在着一定的差距。 师父说人工牛黄和天然牛黄的价格可以说是天壤之别，一克天然牛黄的价钱可以买一公斤多的人工牛黄。 现在市面上人工牛黄比较多，很多中成药里面使用的牛黄都是人工牛黄。 体外培育牛黄 体外培育牛黄系以牛科动物牛的新鲜胆汁作母液，加入去氧胆酸、胆酸、复合胆红素钙等制成。 | 图源网络 （俺们也没见过 请各位小伙伴赐图） 体外培育牛黄由同济医科大学附属同济医院蔡红娇教授研究成功。 科技人员历经十多年研究人类胆结石形成机理的基础上，模拟胆红素钙结石在体内形成的原理和生物化学过程，应用现代生物工程技术，在体外牛胆囊胆汁内培育牛胆红素钙结石( 体外培育牛黄) 。 简单来说体外培育牛黄,是根据牛胆结石形成机理结合现代生物学原理,在仿生学技术基础上模仿牛胆内的生物环境研究而成。 体外培育牛黄已载入 2005 年版至 2015 年版 《中国药典》。 报道称通过对中国、澳大利亚、新西兰、巴西、阿根廷等地的优质天然牛黄成分进行比较，确定其处方和成分与天然牛黄完全一致，质量标准完全符合《中华人民共和国药典》(2000年版)要求，而且质量十分稳定可控通过肉眼、光镜及电镜分析其剖面、一般结构及超微结构，也与天然牛黄十分接近。 同时在药理药效方面进行了18项100多个指标与天然牛黄的对比分析和实验研究，结果与天然牛黄一致，体外培育牛黄的药学稳定性及重金属含量完全符合国家检测标准。 在此基础上，在全国7家医院进行了近千例的临床试验(对照药品为单味天然牛黄、安宫牛黄丸、片仔癀)，无论是单方还是复方其临床疗效与天然牛黄完全一致；体外培育牛黄与天然牛黄的主治和适应症一字不差完全相同。 |
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