2022年第五版WHO涎腺肿瘤的组织学分类||头颈部病变（最新版）

      记得在病理读片经典语录中写了这么一句话“病理医生需要“内伸外延””内伸：知识的上游+下游。上游=细胞到基因，下游=组织到解剖。外延：病理的上游+下游。上游=临床各科，下游=病人的一切情况。我初次接触病理时一位带我的老师告诉我，对于初学者最好能把WHO目录背下来，我说，天啦，这么多书，让我全部背下来？我当时心里想我是个天才么？但时至今日，我依然在努力背诵的路上，但仍然没有完全记住，时间长了少见的病种也会忘了，但他依然每当我诊断遭遇困难的时候，目录这个理念就会一直在我脑海里不断闪现，我觉得这种方法经过几年实践后我觉得确实很重要，帮我我去推测可能有的可能。时至今日我每当运用到这个知识点时候我都特别感谢这位老师的对我病理的启蒙。

       如果我们在临床诊断中对于每一个系统的肿瘤性病变目录能记下来的话，那么我们是不是在遇到诊断困难的时候更好的去推测其疾病可能呢？当我们镜下和大体临床结合起来仍然无法判断的时候，我们可能下一步结合免疫组化和特殊染色方法进一步去推敲，如果免疫组化表现不典型，那么此刻或许某一些病种还能结合分子检测帮我进步一步细化诊断的可能，那么最终如果我们已经结合了临床+大体+镜下+组化或特殊染色+分子检测结果依然还无法给出一个合适的诊断，那么我们此刻反过来想我们WHO目录中收录哪些疾病，哪些我们排除了，哪些没有排除，回忆我们目录掌握的疾病种类，将每个病种的HE一一闪过脑海，或许对我们会有很大的启发，如果我们连一个系统疾病有哪些都不清楚，请问你又如何去推测其可能的结果呢？包括我们考试也是一样我想记住大的框架再一步步去代入，像高中时候做数学题一样一步步代入法未尝得不到答案呢？其实，我们病理就跟福尔摩斯探案一样，需要蛛丝马迹的证据一层层的去剖析，方可作出最终的诊断，我想这或许也是这位老师要求我背诵目录的目的吧。

涎腺肿瘤分类

一、恶性肿瘤

1. 黏液表皮样癌（Mucoepidermoid carcinoma）

2.  腺样囊性癌（Adenoid cystic carcinoma）

3. 腺泡细胞癌（Acinic cell carcinoma）

4. 分泌性癌（Secretory carcinoma）

5. 微小分泌性癌（Microsecretory adenocarcinoma）

6. 多态性腺癌（Polymorphous adenocarcinoma）

7. 玻璃样变透明细胞癌（Hyalinizing Clear cell carcinoma）

8. 基底细胞腺癌（Basal cell adenocarcinoma）

9. 导管内癌（Intraductal Carcinoma）

10. 涎腺导管癌（Salivary duct carcinoma）

11.  肌上皮癌（Myoepithelial carcinoma）

12. 上皮-肌上皮癌（Epithelial-myoepithelial carcinoma）

13. 黏液腺癌（Mucinous adenocarcinoma）

14. 硬化性微囊性腺癌（Sclerosing microcystic adenocarcinoma）

15.  癌在多形性腺瘤中（Carcinoma ex pleomorphic adenoma）

16.  涎腺癌肉瘤（Carcinosarcoma of the皮脂腺癌（Sebaceous carcinoma）

17. 淋巴上皮癌（Lymphoepithelial carcinoma）

18.  鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）

19. 涎腺母细胞瘤（Sialoblastoma）

20.  腺癌，非特殊性（Adenocarcinoma，not otherwise specified）

二、涎腺特异性间质肿瘤Mesenchymal tumours specific to the salivary gland

1. 涎脂肪瘤Sialolipoma

三、良性肿瘤

1. 多形性腺瘤（Pleomorphic adenoma）

2. 基底细胞腺瘤（Basal cell adenoma）

3.  Warthin瘤（Warthin tumour）

4.  嗜酸细胞瘤（Oncocytoma）

5. 涎腺肌上皮瘤（Salivary gland myoepithelioma）

6. 小管腺瘤（Canalicular adenoma）

7. 涎腺囊腺瘤（Cystadenoma of salivary gland）

8. 导管乳头状瘤（Ductal papillomas）

9. 乳头状涎腺瘤（Sialadenoma papilliferum）

10. 淋巴腺瘤（Lymphadenoma）

11. 皮脂腺腺瘤（Sebaceous adenoma）

12. 闰管腺瘤和增生Intercalated duct adenoma and hyperplasia

13. 纹管腺瘤Striated duct adenoma

14. 硬化性多囊腺瘤Sclerosing polycystic adenoma

15. 角囊瘤Keratocystoma

四、非肿瘤性上皮病变Non-neoplastic epithelial lesions

1. 结节性嗜酸细胞增生（nodular oncocytic hyperplasia）

2. 淋巴上皮性涎腺炎（Lymphoepithelial sialadenitis）

五、良性软组织肿瘤

1.  血管瘤（Haemangioma）

2.  脂肪瘤（lipoma）

3. 结节性筋膜炎（Nodular fasciitis）

六、淋造血系统肿瘤

1. 结外边缘区B细胞淋巴瘤（Extranodal arginal zone ymphoma f mucosa-associated lymphoid tissue）