【医学影像专栏】冠状动脉CTA检查

     随着人们生活方式的改变，生活水平的提高,冠心病的发病率逐年攀升，且发病呈现愈发年轻化的趋势，极大地损害患者的生存质量、威胁患者的生命健康。及时发现、及早诊断有着非常重要的临床意义，以前冠状动脉疾病的诊断主要依靠DSA(数字减影血管造影），但随着CT的发展，冠状动脉CTA已逐渐成为冠状动脉疾病诊断的主要方法。

一、什么是冠状动脉？

       冠状动脉是专门给心脏供血的血管。心脏是人体的“发动机”，冠状动脉相当于发动机的“油管”，如果它出现了状况，比如管路狭窄、堵塞，就会影响心脏的正常活动，严重还会危及生命。

二、什么是冠脉CTA？

      冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)可以通过静脉注射适量碘对比剂，利用CT对冠状动脉进行扫描，重塑冠脉图像，以此精准判断患者是否有冠脉的硬化和狭窄，适用于怀疑冠心病人群的初筛检查。冠脉CTA的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅能显示管腔的宽窄，还能显示斑块的大小、形态，敏感性可达99%，在临床上得到广泛应用。

三、哪些情况需要做冠脉CTA？

     1.冠状动脉类疾病的筛选：已知或未知的冠心病 ；高危人群筛查（经常胸闷、胸痛、心脏不适；长期大量吸烟；高血压；肥胖；糖尿病以及糖耐量异常患者）。

     2.冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥手术)，术前定位及复查；冠状动脉支架植入术，术前定位及复查。

     3.在非冠状动脉心脏手术前（如瓣膜置换术）评估。

     4.不能进行心脏MRI以及DSA冠脉造影的患者。

四、哪些人不适合做冠脉CTA？

1.严重心律失常者（如房颤、期前收缩）；
2.急性心肌梗死、失代偿性心功能不全、肺动脉高压、支气管哮喘者等；
3.甲亢未治愈患者；
4.有严重的对比剂过敏反应者；
5.严重的肾功能不全患者；
6.妊娠期及备孕者；
7.癫痫或急性神经系统疾病；
8.嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、自身免疫性疾病；
9.病重、体质虚弱、一般情况差，无法配合屏气指令的患者。

五、冠脉CTA辐射大不大？

      辐射在我们日常生活中无处不在，比如来自地球本身的射线、房屋装修材料内的放射性物质，只有辐射剂量＞100mSv才会对人体有危害，一次冠脉CTA的辐射量大概是5-15mSv，远远小于对人体有害的辐射剂量，所以无需过度担心冠脉CT检查带来的辐射问题。

六、冠脉CTA检查注意事项有哪些？

1.检查前空腹，禁食3-4小时，检查前不宜服用导致心率升高的食物或药物，如茶、咖啡等含咖啡因、酒精的饮品；
2.患有糖尿病，检查前需要停用二甲双胍吗？
1）对于肾功能正常的患者，使用造影剂前可以不停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 2～3 天，复查肾功能正常后可继续用药。
2）对于肾功能异常的患者，使用造影剂前 2 天应暂时停用二甲双胍，在检查之后还需停药 2～3 天，等待复查肾功能正常才后可继续用药。
3.检查时，必须经过手臂静脉注射造影剂，此时可能会感觉全身发热、口咽喉苦涩，这是正常的机体反应，请不必惊慌，保持镇静、放松，集中精神配合好控制呼吸指令；
4.检查完成后，需在留观处至少观察10-20分钟，如无不适，拔针后方可离开；
5.检查结束后24小时内多饮水，多排尿，以促进造影剂排出；
6.若出现发热、红疹、呼吸困难等情况，务必及时就医；
7.检查后2个月内应避免做甲状腺核素碘成像检查。

专家简介

      张明，鹤岗市中医医院影像科书记、科主任，被鹤岗市卫生健康委授予优秀共产党员称号，曾任鹤岗鹤矿医院磁共振室主任、医技系副主任，后去海南省肿瘤医院工作两年，获海南省自由贸易港E类人才，2023年10月金鹤回岗高层次人才引进鹤岗市中医医院。

主要社会兼职：
鹤岗市放射质量控制中心主任
黑龙江省医学会放射分会委员
黑龙江省医学会影像技术分会委员
黑龙江省中医药学会第一届影像医学分会常务委员
中华医学会影像技术分会第八届委员会急诊影像专业委员会委员
鹤岗市医学会影像分会副主任委员
黑龙江省抗癌协会肿瘤影像专业委员会青年委员
海南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员
海南省肿瘤生物免疫协会核医学专业委员会委员
海南省医师协会核医学分会第二届委员会委员
鹤岗市大型设备评标专家
主要荣誉及科研成果：
粘连性肩关节囊炎喙肱韧带显示率3D序列与T1WI对比优势，获黑龙江省医疗卫生新技术二等奖
颈静脉磁共振显像临床应用，获黑龙江省医疗新技术三等奖
3D-MRCP结合薄层分析对于胆管内病变的分析，获鹤岗矿业有限责任公司优秀科技论文奖
参加钆对比剂规范化应用示范中心北京301解放军总医院培训班
近年来发表国家级论文8篇

温馨提示

咨询地址：鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼负一楼影像科