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在日常生活中，因为突然感到不明原因的胸闷胸痛、劳累后心绞痛、心肌缺血或者体检心电图异常，就会到医院就诊，通常医生会建议进行冠脉CTA检查。 那什么是冠脉CTA检查呢？适应症有哪些？冠脉CTA检查的优势又是什么呢？ 既然要介绍冠脉CTA检查，那就首先要知道什么是冠状动脉？ 心脏的血液供应来源于冠状动脉。其起始于主动脉根部，分左右两支，称为左冠状动脉、右冠状动脉，两者共同行于心脏表面。 左冠状动脉起始于主动脉左窦，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。右冠状动脉起始于主动脉右窦，行于右心耳与肺动脉根部之间，入冠状沟后向右行，在房室交界点附近分为后室间支和左室后支。 心的形状如同一倒置的前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，冠状动脉则位于位于头部之上，几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称的由来。
冠状动脉是供给心脏血液的动脉。正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体动脉阻力的5%。当冠状动脉出现异常情况时，身体会出现不同程度的变化，如胸痛，心慌等不适。
冠状动脉CT血管造影，简称冠脉CTA，是影像科医生和心内科医生非常熟悉的重要检查，在临床上广泛应用。冠脉CTA检查是经过静脉注射造影剂后进行的冠状动脉CT扫描，逐层扫描冠脉结构，最后通过后期的图像三维重建显影我们就能够得到冠状动脉的静态图像了。  1.怀疑冠心病，常感胸闷、胸痛、心前区不适等 2.不稳定性心绞痛，内科保守治疗无效 3.冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查， 观察血管情况。 4.术前检查 5.体检，可以观察到冠状动脉是否存在斑块以及狭窄，是否存在 6.冠状动脉异常（包括走行，起源，结构异常）等 7.超声检查、同位素心肌灌注检查，运动心电图检查异常 与介入性冠脉造影相比，冠脉CTA属于无创检查，安全性较高，准确性也很好，是无创性评价冠状动脉解剖结构的最佳影像学方法。 可对心脏进行三维重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为一种简单有效而无创伤的冠状动脉疾病的早期预防和诊断的方法之一。对于冠心病支架放置术后的随访，冠脉搭桥手术术后的随访，有一定的优势。 其结果可用于分析和评价冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化斑块、冠状动脉慢性闭塞病变，也可作冠状动脉支架植入术后、冠状动脉旁路移植术后的CTA评价。
将造影剂通过肘部大静脉以最低4-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示。
1. 控制心率：在进行心脏冠状动脉检查前必须要控制好心率，12小时内禁饮浓茶、咖啡，避免心率过快，最好在70次/分以下，心率快的患者可以遵医嘱给予降心率药物调整心率。 2. 明确药物过敏史及病史：进行检查时需要使用到碘对比剂，因此在检查前必须确定自己是否有碘剂过敏史。此外在检查前还应明确患者是否有甲亢、严重的肾功能不全、糖尿病史等。
3. 不佩戴金属：进行检查时，应去除上半身的金属饰品，如果衣服上有金属也应去掉。因为金属饰品会影响影像的清晰度，影像检查结果的判断。 4. 指导患者合理控制呼吸：稳妥的屏气是对顺利完成心脏冠状动脉检查的必要关键因素。患者在扫描过程中若出现不能屏气，呼吸重影较大，导致血管出现中断，不能通过重建来减少或消除，对图像质量影响较大，必须加以避免。 另外有一点还需要提醒—— 冠脉CTA虽然不需要空腹检查，但有些患者对药物较为敏感，检查时可能会有胃肠道反应，如恶心、呕吐。这种情况的发生容易堵住患者呼吸道引起窒息，所以建议做检查的患者早上空腹或少量进食，避免这种情况的发生。 1.留置针的观察：局部有无红肿，外渗，疼痛等不适，留置针至少观察30分钟后无不良反应方可拔针。拔针后按压时间5到10分钟，防止皮下淤血。 2.检查后鼓励多喝水，加速造影剂的排出。检查后一般在最初的6-8小时内饮水1000-2000ml水，以减缓造影剂的不良反应，利于造影剂排泄。 关于冠脉CTA检查， 您了解了吗？ 文／尚银笛（影像科） 编辑／肖婧菁 审核／陈爱云 |
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