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臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡：又称裤口毒、裙边疮。 1、脾虚内热型臁疮 证候表现：若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者。 病因病机：属脾虚。 处方：用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药。 出处：《景岳全书》·卷之四十六贤集外科钤（下）（卷）·臁疮（六九）（篇） 原文：若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药。 2、湿热气滞型臁疮 治疗方法：新起宜贴三香膏，初服黄芪丸。 证候表现：生在两胫内廉骨，初发先痒后痛，红肿成片，破津紫水。 方用：新起宜贴三香膏，初服黄芪丸。 处方：三香膏。 处方：黄芪丸。 出处：《外科心法》·卷三（卷）·胫部（篇） 原文：初发先痒后痛，红肿成片，破津紫水，新起宜贴三香膏；色紫贴夹纸膏；日久疮色紫黑，贴解毒紫金膏。又年久顽臁疮，皮乌黑下陷，臭秽不堪者，用蜈蚣饯法去风毒，化瘀腐，盖贴黄蜡膏渐效。初服黄芪丸。 3、风毒血瘀型臁疮 治疗方法：蜈蚣饯。 证候表现：又年久顽臁，皮肉乌黑下陷，臭秽不堪者。 处方：用蜈蚣饯法去风毒、化瘀腐，方可得愈。 出处：《外科正宗》·卷之四（卷）·杂疮毒门（门） 原文：又年久顽臁，皮肉乌黑下陷，臭秽不堪者，用蜈蚣饯法去风毒、化瘀腐，方可得愈。 4、风热湿结型臁疮 证候表现：臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。 病因病机：乃风热湿毒相聚而成；或因饮食起居，亏损肝肾，阴火下流，外邪相抟而致。蒋示吉谓：色红者多热，肿者多湿，痒者多风，痛者属实，早宽而暮肿者，属气虚下陷。初起者，风热湿毒为多；日久者，下陷湿热为胜。 处方：初宜用独活、防己、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、归尾、苡仁、丹皮、赤芍、银花、黑栀、猪苓、泽泻等；又二妙丸、四妙丸之类。 出处：《疡科心得集》·卷下（卷）·辨臁疮血风疮论（篇） 原文：臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。乃风热湿毒相聚而成；或因饮食起居，亏损肝肾，阴火下流，外邪相抟而致。外臁属三阳经湿热，易治；内臁属三阴经湿，兼血分虚热，难治。蒋示吉谓：色红者多热，肿者多湿，痒者多风，痛者属实，早宽而暮肿者，属气虚下陷。初起者，风热湿毒为多；日久者，下陷湿热为胜。初宜用独活、防己、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、归尾、苡仁、丹皮、赤芍、银花、黑栀、猪苓、泽泻等；又二妙丸、四妙丸之类。若脾虚湿热下注，则用补中益气，或八珍汤加萆薢、银花之属，外用夹纸膏贴之。 5、脾肾虚败型臁疮 治疗方法：八味地黄丸。 证候表现：若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思。 病因病机：属脾肾虚败。 处方：用八味地黄丸。 出处：《景岳全书》·卷之四十六贤集外科钤（下）（卷）·臁疮（六九）（篇） 原文：若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味地黄丸。 6、脾肾虚热型臁疮 证候表现：若午后热，或作痛，头目不清者。 病因病机：属阴火。 处方：补中益气汤加酒炒黑黄柏。 方用：补中益气汤加酒炒黑黄柏及六味地黄丸。 处方：六味地黄丸。 出处：《景岳全书》·卷之四十六贤集外科钤（下）（卷）·臁疮（六九）（篇） 原文：若午后热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄柏及六味地黄丸。 7、脾虚湿热型臁疮 证候表现：臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。 病因病机：若脾虚湿热下注 处方：则用补中益气，或八珍汤加萆薢、银花之属，外用夹纸膏贴之。 出处：《疡科心得集》·卷下（卷）·辨臁疮血风疮论（篇） 原文：臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。乃风热湿毒相聚而成；或因饮食起居，亏损肝肾，阴火下流，外邪相抟而致。外臁属三阳经湿热，易治；内臁属三阴经湿，兼血分虚热，难治。蒋示吉谓：色红者多热，肿者多湿，痒者多风，痛者属实，早宽而暮肿者，属气虚下陷。初起者，风热湿毒为多；日久者，下陷湿热为胜。初宜用独活、防己、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、归尾、苡仁、丹皮、赤芍、银花、黑栀、猪苓、泽泻等；又二妙丸、四妙丸之类。若脾虚湿热下注，则用补中益气，或八珍汤加萆薢、银花之属，外用夹纸膏贴之。 8、肝肾湿热型臁疮 治疗方法：槟苏散。 证候表现：若初起恶寒壮热，焮肿作痛者。 病因病机：属湿热。 处方：用槟苏散。 出处：《景岳全书》·卷之四十六贤集外科钤（下）（卷）·臁疮（六九）（篇） 原文：若初起恶寒壮热，焮肿作痛者，属湿热，用槟苏散。 9、湿热下注型臁疮 治疗方法：三妙散合萆薢渗湿汤加减。 证候表现：疮面色暗或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，或伴湿疮痒痛相兼；甚者恶寒发热；舌边有瘀斑，苔黄腻，脉细数。 病因病机：本有局部气血瘀滞，复因破损，湿热毒邪入侵，日久热胜肉腐，则疮面脓水浸淫，秽臭难闻；湿热为患则漫肿灼热，或发湿疮，痒痛相兼；严重者正邪交争，则恶寒发热；舌边有瘀斑为气血瘀滞所致；苔黄腻、脉细数为湿热为患之象。 治则治法：清热利湿，和营消肿。 方用：三妙散合萆薢渗湿汤加减。 出处：《中医外科学》·分论（卷）·第九章外伤性疾病与周围血管疾病（篇） 原文：湿热下注疮面色暗或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，或伴湿疮痒痛相兼；甚者恶寒发热；舌边有瘀斑，苔黄腻，脉细数。辨证分析：本有局部气血瘀滞，复因破损，湿热毒邪入侵，日久热胜肉腐，则疮面脓水浸淫，秽臭难闻；湿热为患则漫肿灼热，或发湿疮，痒痛相兼；严重者正邪交争，则恶寒发热；舌边有瘀斑为气血瘀滞所致；苔黄腻、脉细数为湿热为患之象。治法：清热利湿，和营消肿。方药：三妙散合萆薢渗湿汤加减。 10、气滞血瘀型臁疮 治疗方法：血府逐瘀汤加减。 证候表现：局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫暗肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液；舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。 病因病机：久站远行，气血瘀滞，或气血不足，气虚无力行血，气血瘀滞，肌肤失养，则皮肤褐色，粗糙；气血瘀滞日久，则青筋显露，状如蚯蚓，紫暗肿胀；肌肤失养，则皮肤易于破损，瘙痒不适；舌边有瘀点、脉弦涩乃气血瘀滞之象。 治则治法：理气活血。 方用：血府逐瘀汤加减。 出处：《中医外科学》·分论（卷）·第九章外伤性疾病与周围血管疾病（篇） 原文：气滞血瘀局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫暗肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液；舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。辨证分析：久站远行，气血瘀滞，或气血不足，气虚无力行血，气血瘀滞，肌肤失养，则皮肤褐色，粗糙；气血瘀滞日久，则青筋显露，状如蚯蚓，紫暗肿胀；肌肤失养，则皮肤易于破损，瘙痒不适；舌边有瘀点、脉弦涩乃气血瘀滞之象。治法：理气活血。方药：血府逐瘀汤加减。 11、脾虚湿盛型臁疮 治疗方法：参苓白术散合三妙散加减。 证候表现：病程日久，疮面色暗，有少许渗液，患肢浮肿；食纳欠佳，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔腻，脉沉无力。 病因病机：病程日久，湿邪久恋，损伤脾胃，脾气亏虚，运化无力，湿邪内生，则疮面色暗，少许渗液；脾虚湿困，则患肢浮肿；脾虚运化无力，则食纳欠佳，腹胀便溏；脾虚则气血化生乏源，故面色少华；舌淡苔腻、脉沉无力为脾虚湿困之象。 治则治法：健脾利湿。 方用：参苓白术散合三妙散加减。 出处：《中医外科学》·分论（卷）·第九章外伤性疾病与周围血管疾病（篇） 原文：脾虚湿盛病程日久，疮面色暗，有少许渗液，患肢浮肿；食纳欠佳，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔腻，脉沉无力。辨证分析：病程日久，湿邪久恋，损伤脾胃，脾气亏虚，运化无力，湿邪内生，则疮面色暗，少许渗液；脾虚湿困，则患肢浮肿；脾虚运化无力，则食纳欠佳，腹胀便溏；脾虚则气血化生乏源，故面色少华；舌淡苔腻、脉沉无力为脾虚湿困之象。治法：健脾利湿。方药：参苓白术散合三妙散加减。 12、气虚血瘀型臁疮（下肢溃疡） 症状：疮面腐肉已尽，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀，新肌难生或不生。可伴神疲乏力，舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。 治则治法：益气化瘀，托毒生肌。 中成药：补中益气丸、补阳还五口服液、脉血康胶囊等。 方药：补阳还五汤、补中益气汤等加减，生黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地龙、葛根、牛膝、红枣。中药注射剂：黄芪注射液、疏血通注射液、灯盏花素注射液等。 13、湿热毒蕴型臁疮（下肢溃疡） 症状：局部痒痛兼作，疮面腐肉较多，脓水浸淫，或秽臭难闻，疮周皮肤漫肿灼热。可伴恶寒发热，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。 治则治法：清热利湿，和营解毒。 中成药：四妙丸等。 方药：三妙丸、五味消毒饮加减，苍术、黄柏、薏苡仁、萆薢、蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、当归、赤芍、丹参、皂角刺、牛膝、虎杖、生甘草。中药注射剂：苦碟子注射液、丹参注射液、脉络宁注射液等。 14、湿热瘀阻型臁疮（下肢溃疡） 症状：局部破溃，疮面腐肉未脱，脓水淋漓。可伴口干，口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质偏红，苔黄腻，脉数。 治则治法：清热利湿，化瘀通络。 方药：三妙丸、萆薢渗湿汤加减，苍术、黄柏、薏苡仁、当归、赤芍、丹参、桃仁、葛根、忍冬藤、牛膝、虎杖、生黄芪、皂角刺、生甘草。中药注射剂：苦碟子注射液、疏血通注射液、灯盏花素注射液等。 （来源：中医中药网） |
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