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第三节 诊断要点 根据《疡科纲要》所说“疡科辨证，首重阴阳”的辨证原则，中医在对痈疡病证的辨证中首先就是强调辨阴阳，阳证痈疡的表现一般是局部红肿热痛，肿势高突，根盘紧束，易于化脓，脓水稠厚，溃后易于敛口的痈疡；阴证痈疡表现一般是局部漫肿无头，肿势平塌，根脚散漫，皮色不变，局部酸痛或微痛，不容易化脓，就是化脓后脓水也清稀，不易破溃，溃后不易收口的痈疡。其次要分清痈疡的各个阶段。根据痈疡病机症候特点把痈疡分为初起、成脓、溃后这三个阶段，初起以邪毒蕴结、经络阻塞、气血凝滞为主要病机，局部肿、硬、痛、木、痒为其主要临床表现；成脓期以瘀久化热、腐肉成脓为主要病机，局部肿胀疼痛，甚至灼热痛得厉害，疼痛拒按，按之软，有波动感，皮薄光亮为其临床主要表现：溃后以脓毒外泄、正气耗损为主要病机，临床表现为疮疡破溃，溃处有脓液排出，要根据脓液的质地、气味、色泽等辨预后顺逆。第四节 治疗规则 痈疡的治疗方法是根据痈疡的发病部位、发病阶段的不同采用相应的措施。在体表一般采用外治与内治相结合的方式。外敷膏药、手术切开及挂线等都是外治的方法。内治与外治则有很大的不同，其主要是按痛殇病初起、成脓、溃后三个阶段，分别采用消法、托法、补法治疗。在痈疡初起、局部还没有成脓阶段适用于消法。治疗用药一般配伍硫散透表药为主，在治痈疡时要根据其病机和阴阳配伍针对性药物。阳证痈疡者一般配伍清热解毒消散药：阴证痈疡者一般配伍辛温散寒温散药；气血凝滞者那么配伍行气活血、散瘀消肿药；痰凝瘀滞者，宜配伍祛痰散结、软坚消肿药，使毒散肿消，疮疡“消散于无形”，杜绝成脓，则避免手术切开之苦。痈疡中期适用于托法，可使内毒移深就浅，促使其易溃易敛。此时正虚毒盛，不能托毒外出，或者是邪盛毒深，或者是正虚邪陷，致脓成不溃或脓出不畅者。治疗用药应以补益气血的扶正药为主，与透脓外出的祛邪药并用组方。邪盛毒深者以消散透脓药为主，并再配伍补益气血药以扶正，这就是所谓透托；正虚邪陷，脓成不溃或脓出不畅者，应以扶正药为主，并配伍透脓药，这就是所谓补托。透托法或补托法都是为了达到扶助正气、托毒外出，以防止毒邪内传为根本目的。痈疡后期适用于补法，这时痈疡溃后，毒气虽己去，但正气虚弱，脓水清稀，或者是疮口很长时间不收口者，是因为正气不足、气血亏虚造成的。治疗时宜以扶正药物为主，补充正气；如脓液清稀，久不收口者，一般要用补益扶正药与敛疮药配合，促其新肉生长，疮口早愈；脓成未溃者，那么应该扶正药与托毒外透药配伍配合使用，以达到痈疡速溃烂早收口的功效。如果痈疡发生于体内在脏腑，如肺痈、肠痈等，应重点从证候的寒热虚实进行辨别，治疗用药一般以逐瘀排脓、散结消肿药为主，如果热毒严重宜配伍清热泻火解毒药；如果寒湿严重的，宜配伍散寒通滞、温阳补血药；如果正虚不足者，还要与培补虚损的扶正药配伍同用。如果肺痈之证，是肺为痰热，瘀血互结，治疗时以清肺化痰、逐瘀排脓为主，使痰化，瘀散，脓祛生新。如果是肠痈，是肠有湿热郁蒸，气血结聚，治以泻热破瘀为主。【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 |
