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三阴性乳腺癌 (TNBC)是一种与大多数其他类型乳腺癌受体不同的 乳腺癌，是一种恶性程度高、复发率高的疾病。安德森癌症中心CLINTON YAM博士将分享更多有关三阴性乳腺癌的信息，包括为什么这种疾病比其他乳腺癌更难治疗，哪些人患上这种疾病的风险更大以及研究如何推动治疗。 什么是三阴性乳腺癌？ 当医生诊断乳腺癌时，会寻找乳腺癌细胞中表达的雌激素受体、孕激素受体和高水平的人类表皮生长因子 2 (HER2) 蛋白。这些是导致大多数乳腺癌生长原因。但有些乳腺癌缺乏这些受体，这种情况被称为三阴性乳腺癌。
为何三阴性乳腺癌更难治疗？ 医生在治疗乳腺癌时通常针对雌激素受体、孕激素受体和 HER2 蛋白。将这三种标记物想象成癌细胞上的锁。我们可以使用特定药物或“钥匙”来打开这些锁。但这些钥匙对三阴性乳腺癌不起作用，这会使治疗更加困难。因此，我们必须使用其他策略来治疗它。 有些人是否更容易患上三阴性乳腺癌？ 与三阴性乳腺癌相关的一些常见风险因素包括：绝经前状态、种族：我们更倾向于在黑人患者中看到这种情况、患有遗传性BCRA1 或 BCRA2 基因突变。 如何诊断三阴性乳腺癌？ 大多数患者在感觉到乳房有肿块或注意到乳房触感或外观发生变化后会去看医生。医生将进行影像学检查和活检以诊断三阴性乳腺癌。筛查性乳房 X 线摄影通常会发现乳房异常，促使进行额外的影像学检查和活检以诊断癌症。因此，坚持进行推荐的乳腺癌筛查非常重要。 首次诊断时被发现患有 IV 期疾病的患者仅占三阴性乳腺癌病例的 10% 至 15%。如果扫描发现身体其他部位有肿瘤，他们会进行活检。病理学家将确定乳腺癌是否已扩散到身体其他部位。更常见的是，当复发时，我们才会诊断为 IV 期或转移性三阴性乳腺癌。这意味着患者最初被诊断为 I、II 或 III 期三阴性乳腺癌并接受治疗，然后癌症复发为 IV 期。 三阴性乳腺癌如何治疗？ 这取决于癌症的阶段。在大多数情况下，化疗是最有效的治疗选择。 I 期TNBC 患者通常会接受化疗，然后进行手术（乳房肿瘤切除术或乳房切除术）；在某些情况下，他们可能需要在手术后接受更多化疗，一些患者在手术后还会接受放射治疗。 对于II期或III期患者，标准治疗包括六个月的化疗加免疫治疗，然后进行手术和可能的放疗。大多数患者在手术后会接受六个月的免疫治疗。 IV期三阴性乳腺癌无法治愈，但可以治疗。治疗取决于几个因素，包括是否有PD-L1 免疫蛋白表达，或者患者是否有 BRCA1 或 BRCA2 基因的遗传突变。四期三阴性乳腺癌通常采用化疗治疗，有时也采用免疫疗法治疗。我们对 IV 期肿瘤患者进行基因组检测。这有助于我们将患者与特定的临床试验进行匹配，从而提高他们成功治疗的几率。 安德森癌症中心采用多学科方法治疗患者。您的外科医生、肿瘤科医生和放射肿瘤科医生将在整个治疗过程中通力合作，确保您获得最佳治疗。 三阴性乳腺癌的生存率是多少？ TNBC 的存活率取决于几个因素，包括：如果癌症已经扩散，肿瘤对治疗的反应程度以及患者的整体健康状况。 新诊断为转移性（IV 期）三阴性乳腺癌的患者的平均生存期约为 1.5 至 2 年。请记住，生存率是平均值。这意味着 50% 的患者生存时间将超过平均水平，而 50% 的患者生存时间短于平均水平。此外，这些估计值并未反映新疗法的影响，也不包括过去几年确诊的患者。 早期疾病患者如果对治疗反应良好，则存活几率会更高。每位患者的情况都各不相同，因此与医生讨论预后很重要。 正在进行哪些研究来推进三阴性乳腺癌治疗？ 我们正在寻求开发新的、更好的药物来治疗转移性三阴性乳腺癌。我们发现抗体药物偶联物在这个领域效果很好。可以把它看作是智能化疗。药物由两部分组成：单克隆抗体和与抗体连接的化疗分子。抗体靶向癌细胞，使化疗药物直接输送到癌细胞。 抗体药物偶联物已获得美国FDA批准，用于治疗转移性三阴性乳腺癌。我们正在研究这些药物是否可以在早期阶段（手术前或手术后）使用，以降低复发风险。 我们正在尝试更好地为 I、II 和 III 期三阴性乳腺癌患者提供个性化治疗。我们知道三阴性乳腺癌不是一种疾病，但目前它被当做一种疾病来治疗。正在进行临床试验，以查看新疗法是否可以改善对标准化疗和免疫疗法无反应的肿瘤的反应。 我们还在研究是否可以安全地缩短肿瘤反应良好的患者的治疗时间。例如，治疗通常持续六个月，但我们正在尝试观察患者是否只需三个月的治疗就能获得同样的成功结果。这可以通过最大限度地减少治疗的副作用来帮助改善患者的生活质量。临床试验非常重要，因为它们可以让患者接触到可能比标准疗法效果更好的新兴疗法。 参考链接： https://www./cancerwise/triple-negative-breast-cancer-5-things-you-should-know.h00-158986656.html |
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