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非哺乳期乳腺炎是指发生在非哺乳期伴有乳腺导管扩张、乳头溢液、乳房肿块等临床表现的非细菌性炎症性疾病，主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。非哺乳期乳腺炎与乳腺癌常易混淆，甚至有炎癌共存的状态。 本病临床表现复杂多样，常分肿块期、脓肿期、瘘管期。起初结块发于乳房一处，多伴疼痛，逐渐出现红肿，容易由一个象限蔓延到多个象限，形成多灶脓肿。溃破后脓液中夹杂白色粉刺样分泌物或淡黄色油脂样分泌物，久不收口，形成瘘管；或反复红肿，溃口相继增多；乳晕区病灶常与输乳孔相通。本病在中医上属于“粉刺型乳痈”范畴，其病机往往先实后虚，先热后寒，气血同病。 乳腺炎，医院引脓W女士在2022年8月底因为单侧乳头下方化脓渗液至当地医院引流消肿，经过医院处理后肿退，乳房不疼痛了，但是一直持续性的乳房周围皮肤发热至今2月余。这令W女士很苦恼，于是转而来寻求中医的帮助。 我通过问诊得知W女士有便秘的体质，正好具备余毒残留、肠腑燥结、邪无出路的条件。 我把W女士的症状整理如下： 1. 单侧乳房外侧周围皮肤发热、肚脐周围也会有类似乳房一样的发热感、无按压痛、无乳房胀、无分泌物； 2. 住院前睡眠不好持续1年左右、晚上有时候睡着、有时睡不着（半夜3-4点才能睡着）、精力可以、胃口好； 3. 夜热早凉、白天有时候也热、程度比晚上轻；大便干、便秘、3-4天一解、大便硬、羊屎便、很少排气；小便淡黄、夜尿1-3次、睡前无口干、口不渴、唇干、无口苦、无怕冷、无出汗； 4. 平时吹风会流眼泪、自己用过眼药水之后眼睛流泪能有好转、无怕光、眼睛不干、视力正常。 我将症状录入中医大脑中，推高“局部发热”为症状。中医大脑开出的方子不仅通腑泄热给邪以出路，而且清宣皮肤遗留的郁热。 一周后，乳房发热好转服药一周后，W女士反馈：腋窝下单侧乳房外侧区域发热和肚脐下面发热均有好转，发热程度依然是昼轻夜重。 另，服药后原来的便秘变轻松，一天解2-3次。睡眠基本上晚上3-4点才能睡着，睡到8点左右起床，睡觉中间不起夜。 我考虑到W女士的发热有两个特点，一个是皮肤局部发热，另一个是夜热早凉，前面治疗有效，故二诊时守A方的同时加入B方通瘀透发郁热加强药力，继续治疗。 乳腺和肚脐的发热程度明显减轻二诊后，我通过对W女士的随访了解到A、B方组合服药三天后即有好转，家属第一时间开心的和我分享了这个消息。在服药六天后乳腺和肚脐发热的程度均有较为明显的减轻，人比之前更有精神了，想要做事情了。 一月后，我随访W女士，她已经上地里忙活去了，体力和精力都恢复了，肚脐还会有点发热，乳房发热的情况则完全恢复了。 作为医生，我当然也会跟着开心，但我还是劝导W女士继续服药把身体的热彻底清干净，不留后患。奈何W女士不愿再服药了。
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