|
大家的普遍认识：口腔溃疡一般不都是上火引起的吗？而下面何晓晖大夫的这个案例却用了温中健脾的方法治疗，用“热因热用”很好地诠释了《内经》中“从者反治”的理论。 李某，男，30岁，外科医生，江西抚州市人。1992年9月27日初诊。 01 主诉 口腔黏膜溃烂1周。 02 病史及治疗经过 因连日手术过度疲劳，1周前开始整个口腔黏膜溃烂，灼热疼痛，口腔科诊断为“急性口腔炎”，采用多种西医治疗方法未效，又服导赤散之类中药，症状有增无减。诊时上腭剧痛如灼，语言及进食困难，日不能食，夜不能眠，痛苦难忍。望口腔上腭及两峡黏膜糜烂成片，覆盖黄色膜状物。舌质偏红，苔黄根腻，一派热盛之象。但仔细询问观察病况，患者有慢性胃病史，常常胃脘隐痛、喜热饮、大便溏薄（1日2～3次）、怕冷肢凉、面色淡白、脉沉细而缓。四诊合参，细究病机，乃为脾胃虚弱，中阳不足，阴火内生，上炎于口，上热中寒，上热是假，中寒是真。“从者反治”，热因热用，治拟温中健脾，寒热并治，用理中汤加味。 03 处方 党参12g，干姜6g，白术10g，炙甘草5g，法半夏10g，肉桂3g，黄连4g，栀子10g，薏苡仁20g，藿香10g。 服药2剂后，口腔疼痛大减，黏膜溃烂大部分已愈，可以进食与睡眠，胃脘痛已止，大便亦转实。守方去栀子，加陈皮6g，再服2剂，口疮痊愈，饮食如常。嘱服成药香砂六君子丸善后，以固其本。 急性口腔炎，多为热证，常规为西医抗炎，中医清热，但本案则不能获效。整体观念和辨证论治是中医学的两大特点，综合四诊全面分析，患者上热为假，中寒为真，顺从疾病假象而治，以热治热，温中健脾，引火归原，2剂病解，4剂病愈，可谓药到病除。要想疗效好，辨证论治是法宝，治病求本是本案获取神效的关键。 |
|
|
