（朝花夕拾）嗓中总有痰、异物感！此方调肝滋阴，治法合理

      （本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，咽喉异感症的事儿。

什么是咽喉异感症啊？就是说，患者不知道为什么，嗓子里似乎总有东西，或者说有一口痰，堵在那里，咳不出来，也咽不下去，很不舒服。

这是我们生活中比较多见的事儿。

给你说一个简单的医案故事吧。

话说有这么一个男子，当时58岁。

大概在4个月前，此患的妻子，因为肝癌不幸离世。

丧事办完以后，此人一直郁郁不乐。紧接着，他就感觉自己咽喉部位不舒服，总有一个什么东西堵在那里，就是所谓异物感。虽然它不耽误吃饭喝水，但是也令患者本人担忧：“难道自己也长了肿瘤，要随亡妻而去”？

他去就医。经过检查，某医院用疏肝解郁的成药为其治疗。别说，吃下去以后，确实好不少。

但是没过多久，患者的症状再度加重，咽塞感比之前还明显。而且，咽喉干燥，口苦，夜晚尤其难受。胃里头还不适吞酸。

此患本来就心情沉郁，现在又如此难受，所以整个人状态特别差，晚上睡不好觉，白天易怒急躁，而且动不动就来一阵耳鸣。

这时候，再用之前吃过的中成药，已经不见效果了。

无奈之下，此患再求中医治疗。

刻诊，患者脉弦细，舌质红，苔少乏津。拿出之前的胃镜检查结果，发现是慢性浅表性胃炎。

了解到上述种种信后，医家书方一首。但见：

生地20克，北沙参20克，麦门冬20克，炒白芍20克，丹皮10克，薄荷10克，炒川楝10克，黄连6克，墨旱莲12克，女贞子15克，炒枣仁15克。

所有这些，一共开5剂，水煎服，每日2次。

结果如何？患者服用1周以后来告说症状明显好转，夜晚睡觉也踏实多了。这时候，上方稍作加减，再投5剂。最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。他最初刊载于1997年的《北京中医》上。

现在，我们聊聊这背后的道理。

其实，这个患者的问题很好理解，就是肝郁化热伤阴，导致肝阴不足、胃阴受损。

你看，患者发病之前，经历妻子病故这样一个特殊事件。

为此，患者郁郁不乐。这状态，是容易引起肝郁气滞的。足厥阴肝经，走喉头部位。肝郁气滞，经气不利，所以患者就咽喉不适。当时用疏肝解郁的成药，会有所改善，取得疗效。

但是，接下来，患者的症候，出现了变化。

这就是，肝郁气滞日久以后，他化热伤阴了。比如说，他口干，就诊的时候苔少乏津，舌质红，口苦。这些都说明，患者肝阴不足，阴虚生热。而且，这个热，还伤及胃，导致胃阴不足、胃气失和，所以患者就吞酸，胃不舒服。

至于说他晚上睡不好觉、性情急躁易怒、耳鸣频频，这些都是肝郁气滞、化火生热、肝阴不足的表现。

这个时候怎么办？就得疏肝解郁、养阴清热。既要养肝阴清肝热，还得滋胃阴清胃热。

你看当时医家的用方——

生地20克，北沙参20克，麦门冬20克，炒白芍20克，丹皮10克，薄荷10克，炒川楝10克，黄连6克，墨旱莲12克，女贞子15克，炒枣仁15克。

这里头，生地、墨旱莲、女贞子，滋补肝肾之阴。川楝子和薄荷，疏肝解郁。而且，川楝子还能清肝热。炒白芍柔肝养阴，平肝阳。丹皮清肝凉血。如此，肝的问题可以解决。

北沙参、麦冬入胃经，养胃阴，生津液。黄连6克，入胃经，可以清胃热。如此，胃的问题也得到解决。

最后，以酸枣仁15克安养心神，补肝血和心血，辅助睡眠。

这就是基本的用药思路。它的主体，是一贯煎的运用。生地、沙参、麦冬、川楝子，是一贯煎的主体结构。

从这个小验案里，我们能体会到所谓咽喉异感症的成因。这类患者里，有相当大的一部分，在个人情绪管理上，有问题。或比较急躁，或比较敏感，或比较焦虑，总之，情绪上不稳定，不快乐。这状态持续下去，轻的，肝郁气滞。重的，化火伤阴。肝木乘脾土，接下来胃就不会太好。总之，一连串的问题都会产生。

可以说，上面医案里的方子，展示了这一病因病机，发展到一定程度时的解决方案。我们专业读者，不妨用心体会一下。非专业读者，可以做个保存，日后留用。注意，它一定是针对伤阴的患者。没伤阴，那就不要用。那用什么呢？我个人认为，仅仅是肝郁气滞引起的咽喉异感症，类似柴胡疏肝散、半夏厚朴汤、逍遥丸等，是对症的。

    好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。