黄芪,主产于中国西北,山西北部浑源地区,内蒙,甘肃等地都有大量野生和人工种植的黄芪,各地品质略有差异。 山西的“正北芪”和内蒙黄芪,品质较好,土层厚,力量足。是临床极常用的药品之一。 《神农本草经》经文:黄芪,味甘微温。主痈疽久败创,排脓止痛,大风,癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生山谷。
经文解读 黄芪,旧称为黄耆。 李时珍在《本草纲目》中解释: 耆,长也。黄耆色黄,为补药之长,故名。今俗通作黄芪。 《本草原始》也讲:耆者,年高有德之称,耆者,历年久而性不燥,此药缓如之,故得以耆称。 耆,年老之意,一般指60岁以上的人,称为“耆年”“耆老”。一方水土养一方人,山西大同浑源地区,为“北岳恒山”所在之地,以“正北芪”闻名。
不但物产优美,当地人更是质朴浑厚,恒山是唯一一个集儒释道于一体的大岳。 和饮片厂的行内人交流,对于浑源黄芪检测,有效成分含量高出普通黄芪数倍,对于急症大证一定要使用高品质黄芪。 痈疽 中医外科常用病名。痈,多指皮肤浅表肿痛,皮下组织局部化脓性炎症;疽,指疮面深而凹的化脓性炎症,多可深入骨肉之间。 痈多属阳证,疽多属阴证。二者并称,泛指各种脓肿。 败创 久不愈合的疮疡。凡败坏之创,日见亏毁,如慢性溃疡,结核性溃疡,其边缘常如虫侵食之形,故败创曰蚀也。
痈疽久败创 是疮疡日久,久治不愈,形成疮疡成脓而不溃,或溃烂而久不收口,导致局部长期流稀脓或清水。 排脓止痛 黄芪对于各种疮疡,尤其是久不收口,久治难愈者,大剂量使用可以很好的排脓止痛,促进疮疡快速愈合。 我在北京中医药大学东直门医院血管外科实习工作期间,曾治疗一位糖尿病患者,因游泳而被碎玻璃扎伤,导致一条腿整个肿胀糜烂。
西医坚持要截肢,但患者拒绝,除了每天的清创换药之外,最重要的就是大剂量的黄芪炖鸡内服,患者逐步气血恢复,脓稠而肉芽鲜活,疮面逐步痊愈,保住了一条腿。 大风 古病名,即麻风病。 《素问·长刺节论篇》:病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风。除麻风病外,还指外感风邪。 最常用的经典方剂就是玉屏风散。另一种指脑血管病的中风。最常用的方剂是补阳还五汤。都是重用黄芪的好方。 癞疾 古病名,麻风病。或头生疮疡的疾病。 五痔 古病名,肛肠病名,痔疮病的总称。
鼠瘘 古病名。指瘰疬之多口破溃,贯通流脓,形似鼠穴,多发于颈腋部,形成瘘管,破溃流脓而久不瘥。现代称之为颈腋部的淋巴结结核。 《诸病源候论·鼠瘘候》:鼠瘘者,由饮食不择,虫蛆毒变化入于脏腑,出于脉,稽留脉内而不去,使人寒热,其根在肺,出于颈腋之间。 小儿百病 多与脾胃虚弱有关。脾胃为后天之本,气血生化之源。临床对于发育不良,脾胃虚弱,胆小害怕,先后天都有不足的小朋友,常常在处方内加黄芪,可以快速的强健脾胃功能。 脾胃内脏一壮,小朋友的性情都会改变,会更胆大,大方的与大人对接,一般调2-3月,瘦小的小朋友都会变的壮壮的。
补虚 补益虚劳羸瘦。经典方剂:补中益气汤,大补元汤等。 鉴别要点 饮片呈圆形或椭圆形厚片。饮片切面,皮部黄白色,木部淡黄色。切面呈“菊花心”状裂隙,“金盏银盘”明显,有的饮片中心偶有枯朽状或空洞状,气微,味微甜,嚼之有豆腥味。 好的黄芪,要做到皮松肉紧,有一种很有力量的紧实感。市场也常见有些黄芪发泡发糠,或是因采收时节不对,或是生长过程受影响,会降低黄芪药效,要注意鉴别。 临床使用 黄芪,生用益气固表,清热,托毒排脓,生肌,利水消肿;密炙用,补中益气,升阳举陷,益脾生血。
黄芪的使用剂量和疗效有紧密的关系。量轻,10-30克乃至100克以下,具有明显的升阳举陷,升血压作用。 大剂量250克以上反而有降血压作用。所以临床一定要斟酌人体质,病情,准确的给出黄芪剂量。黄芪对糖尿病患者,改善血糖,尿糖以及糖尿病形成的疮疡有很好的治疗作用。
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