经方治疗肩周炎，此方最优！

以吾师膜腠理论观之，本病的发生，与表里皆相关联，外而寒伤肌腠，渐入筋膜。

内而脾阳不振，水湿运化不力，水湿潴留，两阴相合，即成凝闭。

寒湿搏结于关节而发为疼痛，即成本病。肩关节内而膜腠空疏，外而易于裸露，故病发于此者最为常见。

其基本病机为寒凝湿滞。治疗要点在健脾行水，温经散寒。苓桂术甘汤是最具代表性的优秀医方。

寒湿痹阻肩周炎案

欧阳某，女，55岁。1992年8月10日，以双肩关节疼痛、四肢胀麻就诊。

自述：近2年来，双肩关节疼痛，日轻夜重，四肢胀麻，春夏尤甚，西医诊为肩周炎。

曾接受封闭疗法，中医针刺疗法；并内服西药保泰松、贝诺脂、氢化可的松、地塞米松。

中药豨莶丸、蚕沙、薏苡仁、桑枝、松节等，均未取得巩固性疗效。

问诊：肩关节痛多因受凉而发，痛时酸胀难忍，常于半夜痛醒，大便溏薄。

望诊：面色苍黯，舌黯红，上罩黄厚腻苔。

切诊：六脉细数。

诊断：着痹。

辨证：寒湿阻痹。

治法：散寒除湿，行气通络。

方药：苓桂术甘汤化裁。

茯苓30g，桂枝20g，炒白术20g，川芎10g，生姜20g，炙甘草10g。

水煎服，1日1剂，3剂。

药后肩关节疼痛消除，嘱改作2日1剂，再服3剂，并注意局部保暖。追访经年，未再复发，春夏胀麻感亦明显减轻。

讨论

1 本案辨证要点在便溏、脉细。舍此不究，而盲从西医炎症之说，必然方向迷失。

2 便溏四肢胀麻，春夏尤著者，亦属脾不运湿，湿阻膜腠，妨碍气机流动所致。

春夏阳气升发，地气蒸腾，空气湿度增大，影响及体内则膜腠纵缓，湿浊郁积壅遏，阻碍营卫敷布，故胀而且麻。治当健脾行水，温阳散寒。

3 脾主四肢，寒湿凝滞者，其中心病理环节在脾阳不运，且浊阴阻于膜腠，非泛泛淡渗所能疗。

故加生姜助白术、炙甘草以温中健脾，加川芎助桂枝以行血中之气。

脾健则浊阴自消，气行则寒邪自散。本证贵在调养防护，倘能内忌生冷，外避风寒，则药疗可事半而功倍。

——本文摘自《陈潮祖临证精华》