房颤的超声表现

超声改变

图 1 心尖四腔心切面显示左房增大

图 2 左室长轴切面显示左房内径轻度增大

图 3 二尖瓣 M 型曲线显示二尖瓣前叶 A 峰消失，呈单峰，并且 E-E 间距不等；左室壁运动幅度不规则、强弱不等

图 4 二尖瓣口多普勒频谱 A 峰消失，只有 E峰，呈单峰，并且 E-E 间距不等、E 峰速度大小不一

图 5 收缩期二尖瓣反流，呈中等量

图 6 二尖瓣口反流频谱，速度高低不等、间期不等，说明心室率不整齐

图 7 收缩期三尖瓣口少量反流

图 8 三尖瓣口反流速度及压差，因反流速度不等，需测量连续 3~5 个心动周期，取其平均值

超声诊断要点

1. 二尖瓣 M 型曲线及二尖瓣口血流频谱 A 峰消失，呈单峰；
2. 二尖瓣 M 型曲线及二尖瓣口血流频谱 E 峰大小不一、间距不等；
3. 左室壁运动幅度不规则、强弱不等；
4. 左房增大；
5. 二、三尖瓣关闭不全。

E/e'：预测房颤所致脑梗死的价值

经胸超声心动图 E/e' 比值已被广泛用于各种心脏疾病过程中左室舒张充盈压的评估。由于左室舒张功能受损和由此产生的左室充盈压增高将导致左房内血流瘀滞和左房内血栓形成。因此，E/e' 比值增加除表明左室舒张充盈压增高以外，还可能提示左房内血流瘀滞和血栓形成的风险增加，后者则是心源性脑卒中的重要原因。

PS:房颤是最常见的心律失常，可引起心慌，胸闷等症状，诱发或加重心力衰竭，尤其可导致脑卒中等血栓栓塞并发症的发生，有较高的致死率和致残率。射频消融是房颤治疗的有效手段，可恢复窦性心律，减轻症状，改善心脏功能。