|
今天是我写日记的2068天。 2024.05.25我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学 2024.05.23跟师笔记
女，37岁。
主诉：因胃痛8年于2023.12.27来诊。
现病史：患者诉8年前开始出现胃痛，检查提示：肠上皮化生，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂性，乙状结肠息肉，幽门螺旋杆菌感染，在外治疗无明显改善，今来就诊。
刻诊：胃痛，饥饿时明显，无鼻塞流涕，口干无口苦，怕冷，大便每日1次偏干，舌质淡，舌尖红，点刺，苔白，脉沉细。
辨证：太阴病，脾虚气虚，中焦虚寒。
拟方：四逆汤，理中汤，小建中汤，百合乌药汤加减。
蒸附片15g先煎一小时，干姜15g，炙甘草15g，党参20g，白术15g，桂枝15g，炒白芍30g，大枣15g，百合30g，乌药15g，木香15g，郁金15g。中药7剂，日一剂，水煎服。
12.30二诊：无胃痛，进食后易胃胀、矢气，怕冷减轻，大便每日1次偏干，舌淡红，苔白，脉沉细。
处方：蒸附片15g先煎一小时，干姜15g，炙甘草15g，党参20g，白术15g，桂枝15g，炒白芍30g，大枣15g，百合30g，乌药15g，木香15g，郁金15g，陈皮30g，姜厚朴20g，中药7付，日一剂，水煎服。 2024年01月06日:患者因为其它原因说，胃痛已经痊愈，目前为止都没有复发。
患者来诊时主诉胃痛，伴怕冷，口干，大便干，脉沉细，综合病位在里，病性属虚证、寒证，六经辨为太阴病。 症状为胃痛，方用小建中汤温中补虚止痛。
《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
患者胃病日久，症状脉象提示中焦虚寒，脾胃阳虚无以运化津液，而见口干、便干，故合四逆汤、理中汤以温阳健脾； 再加百合乌药汤、木香、郁金，以调和气血，行气止痛。
患者一诊服药后症状胃痛即缓解，二诊见有食后胃胀，加陈皮、厚朴以理气消胀，巩固治疗。 取茯苓饮之意。 林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方7年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
|
