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柴胡桂枝干姜汤是小柴胡汤的一个变方，治疗邪传少阳，枢机不利，三焦气寒，津液不布而见“往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，小便不利，但头汗出”等证。 但从临床上看，属于少阳气郁而三焦气寒的病证并不很多见，然而这并不妨碍本方在临床上的广泛运用。 从本方的药物组成来看，由于内含甘草干姜汤及桂枝甘草汤两个基本方，所以，常用来治疗少阳气郁而兼脾阳不足或心阳不足之病变。 甘草干姜汤是温补中阳的基本方子，理中汤和四逆汤都是在此方基础上加味而成。 从这个意义上看，柴胡桂枝干姜汤既能清解少阳胆热，又能温补太阴脾寒，所以用来治少阳胆热兼有太阴脾寒证，简称“胆热脾寒”，常能获令人满意的效果。 胆热脾寒的临床特点是既有胸胁苦满或疼痛，口苦咽干，心烦等证，又有脘腹胀满，大便稀溏，不欲饮食等证。 这与大柴胡汤治疗少阳病而兼阳明腑实对照而言，恰有寒热虚实鉴别的意义。 临床上这种“胆热脾寒”的情况多见于慢性肝胆疾患中，由于长期服用清利肝胆之药而导致脾气虚寒，或日久杂治以致寒热错杂，舍此方则无他法，用此方则无不有立竿见影之功，真可谓是万世之绝方。 桂枝甘草汤是温通心阳的基本方，《伤寒论》中凡是取温补心阳的方剂都以此作为基础，如桂甘龙牡汤、苓桂术甘汤等。 所以，从这个意义上讲，柴胡桂枝干姜汤又具有清解少阳胆热和温补心阳的双重调治作用。 因此，临床上可以用来治少阳气郁而兼心阳不足的病证。 心主血脉，心阳不足则无力运行血脉，因而常表现为头晕，肢体麻木，或心下逆满，气上冲心等症状，这为临床治心脑血管病变又开辟了一条新的途径。 |
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