顽固蛋白尿——就怕黄芪！

肾内科李红波2024-04-29 16:41河南

其实对中医来说，药材的选择很重要，确实是这样。药材是用来治病的，必须要经过人体，如果药材出现问题，不仅药效会减弱，也在一定程度上影响人体健康。

但现在确实不少人在这上面动歪心思，不知道大家还记得前段时间315爆出假药材的事情，有时候一味药材的差别，能影响到整个方子的疗效。只是希望大家都真诚真心，医者仁心，真真切切为患者考虑下。

另外我其实不太建议我的患者依靠激素类药物，激素控制蛋白尿、血肌酐等指标，但只是去掉了表面的杂草，根还在体内，杂草长出来是早晚的事。

中医认为蛋白尿的形成往往是由于脾肾亏虚为本，导致蛋白降低以及出现水肿等症状。在成功治愈了一位蛋白尿3+的患者之后，我深刻体会到：那些只关注物质享受的医生，很难真正理解和关注患者的病痛。

王先生发现蛋白尿已经1年多了，多处肾小球硬化，肾穿刺显示：IgA肾病 IV 级。他是在朋友的推荐下过来的，之前治疗效果不佳，所以找我时也是抱着怀疑的态度，但我理解他的顾虑，也没有说什么，就着手开始为他调理。

诊断的过程中，我发现他口苦口黏，咽喉痛，四肢轻微水肿，小便通畅，就是尿中有泡沫，舌红，舌苔厚腻发黄。

开方：金银花、连翘、白茅根、侧柏叶、桔梗、牛蒡子、浙贝母、萆薢、白花蛇舌草、地榆 、青风藤、知母、黄芩、甘草。

大约服药半个月，患者就反馈身体有了明显的改善，不到一个月去复查，蛋白尿+，这让他很开心，也对这次治疗更有信心，我叮嘱的话他也照做不误。

我继续调整了方，让他继续服用。大约三个月后，回来复诊，没有明显不适，诸症好转，再次检查尿蛋白转阴，还说服药这段时间精神大好。刚开始觉得中药没办法治疗肾炎，没想到中医能带来如此神奇的效果。

给大家说一下我的思路：

起初病情出现时，患者服用了激素类药物，这些可助阳生热，时间久了，你想这火气越来越大，在体内时间长了湿热互结，上犯伤肺，中侵伤脾，下注伤肾，导致脏腑阴阳两虚。

湿热邪气喜欢中、下二焦，使蛋白尿进一步发展，脾肾两脏受损，才会导致病程反复发作，缠绵难愈。

治疗上，祛除湿邪的同时不能忘记扶正气，这个阶段调理脾胃是扶正的关键，后天之本运化正常了，才能让三焦恢复正常的升降，湿热邪气祛除，且病情难复发。

不管你相不相信，症变方变，真正跟着情况来不断调方，而不是仅仅给你个方就好了，这样我是不会，我会为每位相信我的患者负责，真正凭良心说话。