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据统计，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。目前中医药以活血化淤为主的治法广泛应用于临床，疗效明显。但活血化淤治法并不适用于所有患者，临床上当遵循整体观念和辨证论治的原则，多种治法相互配合，以提高临床疗效。 樊瑞红老师为天津市中医药研究院附属医院心病科主任，学科带头人，擅长中西医结合治疗冠心病、风心病、肺心病、心律失常、高血压病、高脂血症及各种心脏病引起的心衰及其合并的脑血管病、糖尿病等。樊老总结前人经验，并充分结合冠心病的病理生理特点，提出清心凉血治法并应用于临床，效果显著。现将其治疗冠心病的经验介绍如下。 一、治则治法 冠心病属中医“胸痹”“心痛”病，中医以辨证论治为原则，将胸痹的治疗分为疏理气机、活血化淤、泄浊豁痰、补气温阳、滋阴益肾等治法。 清心凉血法属八法之“清法”，清心凉血包含清心泄热、凉血解毒、通络散血。樊老认为饮食不节、七情内伤、血脉淤阻等造成心血管疾病的病因皆可使邪热内生、入血扰心。故樊老认为清心凉血法的应用不应拘泥于具体的西医病名，当运用中医整体观念，辨证论治。樊老认为淤热是症状产生和加重的重要原因，故在活血药中投以凉血之品，化淤不留热，活血不燥血。 二、病案举例 刘某，男，65岁。患者7年前因劳累出现胸闷憋气，休息后可缓解。近1周来，患者症状加重伴后背疼痛，休息及舌下含服速效救心丸症状缓解不明显。现患者胸闷憋气，无心前区及后背疼痛，饮食睡眠可，二便调，舌暗红、苔薄，脉弦涩，血压（BP）：150／90mmHg。既往高血压4年，血压控制尚可。 心电图：窦性心律，心率每分钟80次，ST段压低、T波低平（V2、V3、V4、V5）。 中医诊断：胸痹（心血淤阻，淤热内扰）。治以活血化淤，清心凉血，自拟经验方定痛救心汤加减。 处方：丹参24克，瓜萎、薤白、丹皮、赤芍各20克，桃仁、红花、荜拔各15克，桂枝、炙甘草、川芎、紫草、莲子心各10克，细辛3克。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。 二诊：患者症状减轻，夜间盗汗，原方减桂枝，加豆豉10克，生地15克。治疗3月余，患者症状基本缓解。  |
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